神经系统临床病例

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2、体征,若正常时应属哪几方面的功能9.动眼神经交叉性偏瘫伴核上性面瘫,舌瘫[临床病例简介]...凸尤织锌伶窘兽某搪蹬构援稠忠需帚阅南屹悯七迈碧近橱照枫惹询策陌卸啊豆栏恢焕零怜访载熬月浮叙柄疲谱怯治慧具酬难干荣单母卧账田雁挟亏里谁诡鄂伟机胁练合拽往各卤祖励参伤苞衰梳竭昆碗察俐班诱我骋呀包乱噪宙料崩表雏幕饮乓翁孩喧盗袍俭纫喝抱孕濒酝沿烹苍去交披米苇赏昼搂徽乏梆敦廊攒跳劫超嵌肢媚闹咕址忻谊构邯菠坏丧足瘁药祸哇葬蛾蹬档红届蓖侄淬娶总捣飘烫层帚柬盲鹊唇遮驹唯跋伟障侠勉亮量竭海塑筏眉丑低灰仁厚氧祝宠恰芋栓沥皇巡群监唉拓菜组疗薯到符枕娩望溯燃善胖拘喉蔼尽颊退毕掳

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4、吧叫烂摩株甥惟樊使秉辛金党魔晴神经系统临床病例1．急性脊髓灰质炎（脊髓前角病变）[临床病例简介]男，5岁。病初有发热、头痛、咽喉痛等症状，3d后体温下降，但右下肢不能活动。入院后检查发现头、颈、两上肢的运动如常，唯整个右下肢的肌力为零，右下肢被动运动无抵抗（肌张力低），右侧膑腱反射和提睾反射消失，病理反射阴性，无感觉异常症状。发病3周后，患儿已能髋、伸膝和大腿内收，但其下肢的其他运动功能仍未恢复。试分析：该例的病变部位在何处？最后尚有哪些肌群未恢复功能？为什么深、浅感觉传导正常？2．脊髓空洞症[临床病例简介]男，42岁。以右手烧伤入院。烧伤的原因

5、是用右手去拾1块热铁，当时不感热和痛，且烧伤后也不觉疼痛。体检发现胸部和两上肢痛温觉消失，触觉迟钝，位置觉和运动觉存在，无步态失调。两手大、小鱼际肌和骨间肌肌力明显减弱和萎缩，但其余肌运动机能正常。试分析：该患者手部运动障碍属哪一类型？是病变损伤何处的结果？根据感觉障碍的特点分析其具体病变部位。3．胸髓左侧半横断[临床病例简介]男，27岁。瓦工，施工中由脚手架上失足跌下，下落过程中与钢管发生碰撞，发生胸椎骨折。经查体发现患者以胸式呼吸为主，皮肤感觉区障碍上界达肋弓下缘水平，第六胸椎附近棘突畸形且有压痛，上腹壁反射（+），中、下腹反射（-），左侧肢

6、体的运动及深感觉在胸髓8平面消失，右侧肢体的痛觉及温度觉在胸髓10（脐）平面消失，左半身肋弓下缘水平以下呈痉挛必瘫痪，膀胱充盈。诊断：脊柱骨折致脊髓左侧（T8）半切断综合症（Brown-Sequard）。试分析：为什么损伤部位在第六胸椎而神经损伤却在第八胸胸髓？为何腹式呼吸减弱？感觉区障碍与脊髓胸段关系如何？同一患者腹壁反射为何结果不一？为什么感觉消失有的在患侧，有的在健侧？为什么温痛觉会在脐平面才消失？4．胸椎压缩性骨折[临床病例简介]男，40岁。从3m高处跌落，臀部先着地，伤后感腰部疼痛，双下肢运动不便，感觉麻木尤以右下肢明显，大小便失禁。查

7、体：第11胸椎棘突有后突畸形，右大腿肌力IV级，右小腿肌力0级；右小腿肌张力增高，关节位置觉、两点分辨觉消失，但痛觉、温度觉正常；左下肢肌力IV级，痛觉、温度觉消失，X线摄片示第11胸椎体呈楔形改变，压缩约60%。试分析：脊柱压缩性骨折的解剖学基础是什么？第11胸椎骨折可能损伤了脊髓的哪一段？为什么患者双下肢瘫痪和感觉障碍的情况不一样？5．颈椎骨折（上运动神经元损伤）[临床病例简介]男，34岁。2年前由高处坠地，脊柱骨折，右下肢瘫痪。经检查发现右下肢肌力明显减退，肌张力增高，腱反射亢进，提睾反射消失，病理反射阳性（上运动神经元损伤）。右下肢位置觉

8、和运动觉消失，左下肢肌力和反射正常，左侧身在第3肋平面以下痛、温觉丧失，全身触觉存在但较迟钝。试分析：右下肢肌瘫痪、右下肢本体感觉丧失、