无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病发病情况的研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病发病情况的研究姓名：史琦申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：王燕一2012-05-25军医进修学院硕士学位论文无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病发病情况的研究中文摘要目的：对无牙颌老年人颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders，TMD)的发病情况进行流行病学调查，并用有限元法对比分析无牙颌两种不同咬合类型在正中咬合时髁突受力的异同，初步探讨无牙颌TMD相关的危险因素。方法：选取352名北京市无牙颌老年人参加本次抽样调查，男性198人，女性154人。根据helkimo指数设计调查表，由专业培训的

2、人员对受试者进行颞下颌关节的相关症状、体征的检查并记录。选取凹面型无牙颌患者1名，用螺旋CT扫描其下颌骨及颞下颌关节，用mimics等软件建立无牙颌患者配戴全口义齿时下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型'用Abquas6．“软件对髁突受力进行分析，约束双侧关节盘上表面及下颌角咀嚼肌附丽部位，在后牙区分别垂直向、颊向30’角加载，对比两种不同咬合类型在正中咬合时髁突的受力情况。结果：本组人群TMD患病率为43．18％，其中阳性体征以关节弹响为多见，下颌运动偏斜次之，关节区及咀嚼肌疼痛的发生率较低。男性TMD患病率为36．87％，女性为51．30％，二者患病率差异有统计学意义(P=O．0067<0

3、．01)；全1：2义齿修复组TMD患病率为38．56％，未修复组患病率为52．59％，二组患病率差异有统计学意义(P=O．0125<0．05)，其OR值为1．767(1．130．2．763)，说明义齿的修复有利于减少TMD的发生：反牙舍组TMD查体阳性率为59．03％(36／61)，正常牙A组阳性率为39．86％(116／291)，P=O．0060<0．01，两组的TMD发病率有统计学差异。无牙颌下颌骨三维有限元分析显示：下颌骨髁突颈部区域为应力集中区，工况l左右侧髁突所受Mises力值分别为4．11、5．24，工况2．1左右侧髁突所受Mises力值分别为7．02、7．39，平均受力是工况

4、1的1．54倍；工况2．2左右侧髁突所受Mises力值分别为13．74、11．64，平均受力是工况l的2．71倍。结论：性别因素、不良的垂直颌位关系和水平颌位关系均可能是影响老年无牙颌者TMD患病率的危险因子。反牙合的髁突应力均值大于正常牙A。f关键词1无牙颌颞下颌关节紊乱病流行病学有限元法军医进修学院硕士学位论文ThestudyoftheprevalenceoftemporomandibulardisordersinedentulousindividualsAbstractObjective：Tostudytheprevalenceoftemporomandibulardisorders

5、(TMD)in352agededentulousindividualsandtoevaluatestressdistributionofcondyleinedentulousjawandcomparethestrengthofthecondyleinedentulous．jawwithdi侬-rentocclusiontypesusingthree-dimensionalfiniteelementanalysis(3D—FEA)．ToanalyzethecorrelativeriskfactorsofTMD．SubjectsandMethods：Threehundredandfifty-t

6、woagededentuloussubjectswereincludedinthestudy(198malesand154females)．TheadoptedquestionnairewasdesignedaccordingtoHelkimoindex，andthesubjectswereexaminedbvthesameexaminerwhowouldrecordeveryresultaswell．Athree．dimensional(3D1finiteelementmodel(FEM)oftheedentulousmandibleandTMJwascreatedbvhelix．CTs

7、cannedandmimics10．O1(Materialise’SInteractiveMedicalImageControlSystem，Belgium)andanalyzedbyAbquas6．11toobtaintheconditionofthestressdistribution．Comparethevalueofthetwokindsofocclusiontypes．TheFEMmodelwasapplied