如何有效预防和治疗便秘

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1、如何有效预防和治疗便秘——访市铁路医院内三科主任、消化内科专家胡家华过去大家普遍都认为便秘是一个症状，伴随着很多疾病出现，一直不被人们重视，但是这些年随着现代医学的发展，国外医学和国外医学的交融，便秘逐渐得到大家更多的重视，甚至上升到疾病范畴。本期市铁路医院内三科主任、消化内科专家胡家华将为大家讲解如何正确认识和有效防治便秘。笔者：什么是便秘，如何界定？胡主任：在临床上大家非常重视便秘，对便秘有一个非常严格的界定，比如说在一年当中，一个人有十二个星期，至少出现四次以上，一个月出现四天以上，有排便不尽感觉，大便干结，或者是排便无力，排便用力，就是说排便以后还有便意但排不

2、出大便的感觉，大便干结如球，就可以说是便秘。8而一过性便秘，比如说今天大便干了，明天就正常了，不能算是这个范畴，这是一个科学的鉴定标准。按照中医来分，它分气秘、虚秘、实秘，还有阳结、阴结、脾约等一系列分类。但归根到底和祖国医学的阴阳表里，寒热虚实分不开，阴虚、阳虚、气虚、血虚、等。这是中医学对便秘的辨证分型。很多医院肛肠科有一个便秘门诊，重点研究治疗便秘，可见便秘的普遍性。按照现在医学讲，分功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘指的是有一些器质性疾病，比如说肠癌，肠道特殊疾病，或者是手术以后引起梗阻狭窄，造成便秘。功能性便秘体现在肠腔通过检查没有明显变化，但是有传导慢，或

3、另外还有出口梗阻的症状表现，一般属于功能性便秘。笔者：女性便秘比男性便秘患病多是吗？胡主任：从临床统计学这个角度看，国外和国内数据是不一样的。但临床上女性发病肯定比男性要多，特别是成年以后，大概女性是男性发病人数1.5倍甚至2-3倍。女性发病比男性发病率高。8普遍的原因，一个是不良的饮食习惯，过食辛辣、刺激性的东西，大鱼大肉海鲜等，油腻的，生冷硬的这些东西刺激以后，造成肠道功能紊乱，按照中医讲就是聚湿生热，导致积滞，所以排便异常。正常我们一天需要水分量在两千毫升以上，但是很多人一天可能喝不了几口水，等到非常渴的时候，已经处于一种缺水的状态了。这也是引起便秘的基本原因。

4、早饭有时候不吃，中餐在单位也吃不好，晚餐回家吃的非常多，不符合健康饮食理念。水果吃的少，粗粮吃的少，尤其是女性白领，更是要求食物的精细化，粗粮吃的非常少。这也是普遍存在的不良饮食习惯。另外，生活节奏，精神情绪的影响也是一个原因，情绪紧张情况下，胃肠功能肯定有一些紊乱，另外肠道的吸收功能各方面出现一些差异，也会造成排便缓慢。第三，不良的如厕习惯，比如本来早上起来后有排便感觉，但是为了赶时间，避免迟到，可能就憋回去了，久忍大便也是造成便秘的原因，这些都是上班族，特别是办公室族容易患便秘的原因。笔者：任何人一生中都会经历便秘问题，应该怎样看待？胡主任：排便不可能千篇一律，一

5、过性便秘在任何人的一生中几乎都有这个经历，比如今天吃点辛辣刺激的东西，喝点酒，按照中医讲是上火了，就是大便干了，但是不影响顺畅排出就算正常。一般一周七天，排便不少于三次，每天可以一次，或者是两天一次，只要能顺畅排出没有腹胀、疼痛、排便不尽感，或者大便干燥这些情况都是正常的。8我跟病人讲解的时候，就告诉他们哪怕你三天、四天排一次，只要不难受，通过系统检查肠道，肠道里面没有病变，那你就顺其自然，尽量在你最清闲的时候，能够空出时间排便，把排便的生物钟调整到那个点上。当然早上是最好的，因为你休息一晚上，早上直立的时候，往往胃肠排便的反射最敏感。便秘本身来讲可以是一个症状，贯穿

6、于很多疾病之间，另外可以作为一个独立疾病进行治疗，偶尔出现一次，不影响生活质量，也不会出现质的表现，也不会出现腹部表现，我们可以忽略不计。假如说频繁的发作，或者突然一个月出现便秘，出现大便不正常，腹部坠胀，胃肠道症状，你就需要警惕。是否结肠出现问题，需要警惕，要及时到医院进行消化道及相关的检查。笔者：器质性便秘和功能性便秘有什么区别？胡主任：比如说一个突发便秘的病人，这个阶段出现排便异常，如果说因为肠癌引起便秘，往往最主要的症状是便血。另外伴随身体其他的症状，如腹痛、乏力、进行性消瘦等，提示我们可能是肠道有一些其他的病变，要通过及时做肠镜发现病变。肠癌引起的便秘，可以

7、直接切除病变相关区域；功能性便秘，可以药物，包括物理疗法等，进行一个综合治疗。因为现在讲个体化治疗，每个人不一样。现在病人越来越多了，我们要求建立病人档案，病例就是他的档案，8我们自己还有一个观察的量表，根据病人的年龄、职业、工作劳动强度、家庭等所有的情况规范在一起，然后进行一个评估，在饮食、劳逸，有没有基础疾病都要进行了解，不单单就治便秘，这些都了解以后，然后及时做出一个基本的判断。根据病人的意愿提出一个建议，判断出他是功能性便秘还是器质性便秘。根据病人的需求，进行个体化治疗，比如病人喜欢吃中药，我们就从阴、阳、表、里、寒、热、虚、实进行辩证、脉诊