小腿动脉穿支血管的影像学研究与临床应用

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1、遵义医学院硕士学位论文小腿动脉穿支血管的影像学研究与临床应用姓名：张子阳申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王志军20120520遵义医学院硕士学位论文小腿动脉穿支血管的影像学研究与临床应用中文摘要目的：通过对患者下肢动脉造影(arteryangiography)图片进行回顾性研究，分析腓动脉(peronealartery)、胫前动脉(anteriortibialartery)及胫后动脉(posteriortibialartery)的穿支血管之间的吻合情况，为小腿穿支皮瓣(perforatorfla

2、p)的设计及临床应用提供影像学依据。方法：收集2010年9月一2012年5月在我院接受下肢动脉造影检查的59例患者的影像学结果进行回顾性研究。分别观察胫前、胫后及腓动脉穿支血管各自分支的走行、分布范围以及各穿支血管之间的联系。分别设计并切取腓动脉、胫前动脉及胫后动脉穿支皮瓣用于修复小腿及足部的皮肤、软组织缺损并进行术后随访。结果：通过对造影图片的回顾性研究我们发现，腓动脉、胫前动脉及胫后动脉的穿支血管在向皮肤走行的过程中，相邻的穿支血管发出分支，形成“环环相扣”的直接链状血管吻合，从而使皮肤的血流“渠道

3、”具有明确的方向性(图1，2，3)。胫后动脉及腓动脉穿支皮瓣的面积均超过了两个穿支体区的供血范围，无血运障碍(图4，5，6，7)：胫前动脉穿支皮瓣的面积不宜超过两个穿支体区(perforasome)的供血范围，否则便会出现血运障碍(图8，9)。结‘论：1．通过动脉造影，可以清楚地显示出穿支血管的形态及走行方向，以及相邻穿支血管之间的连接方式。2．相邻肌间隔穿支(septocutaneousperforator)之间形成的直接链状吻合血管与轴心血管的走形方向一致，所以设计皮瓣的轴线时，可参照轴心血管的体表

4、投影。3．腓动脉穿支皮瓣、胫前及胫后动脉穿支皮瓣的内部存在直接链状吻合血管，并贯穿皮瓣始终，且胫前及胫后动脉内部有网状血管系统予以加强，皮瓣面积可大于2个穿支体区分布范围，无血供障碍。4．数字剪影血管造影(digitalsubtractionangiographyDSA)较传统的动脉灌注解剖方法具有明显的优势。遵义医学院硕士学位论文小腿动脉穿支血管的影像学研究与临床应用关键词：动脉造影；穿支皮瓣；腓动脉；胫前动脉；胫后动脉6遵义医学院硕士学位论文小腿动脉穿支血管的影像学研究与临床应用Theimaging

5、studyandclinicalapplicationofcrusarterywearvascularAbstractObjective：ThroughthelowerlimbsofpatientsarteryAngiographyimageswerestudiedretrospectively，analysisthevascularanastomosisofperonealarteryperforatorvessels，anteriortibialarteryperforatorvesselsandp

6、osteriortibialarteryperforatorvessels，providingthedesigningandclinicalapplicationRadiographicevidenceforelusperforatorflap．Methods：CollectetheImagingresultsof59patientswhichacceptthecheckofLowerlimbarteryangiographyinourhospitalinSeptember2010-May2012tom

7、akearetrospectivestudy．Observethewalkdirection，distributionrangeandtheconnectionofposteriortibialarteryperforatorvessels，anteriortibialarteryperforatorvesselsandperoaealarteryperforatorvessels．Peronealarteryperforatorflap，beforetibialarterialperforatorfl

8、apandposteriortibialarterialperforatorflapwererespectivelyusedtorepairthecalfandfootskin，softtissuedefectandgivepatientspostoperativefollow—up．Results：ThroughtheretrospectivestudyofAngiographyimages，wefoundthatintheprocess