子痫前期疾病高危因素分析与风险预测以及妊娠结局相关性研究

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1、上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文上海交通大学硕士学位论文子痫前期疾病高危因素分析与风险预测以及妊娠结局相关性研究作者姓名：蒋萌指导老师：林建华教授学科专业：妇产科学学号：0551020培养单位：上海交通大学医学院附属仁济医院研究方向：高危妊娠申请学位：硕士学位论文提交日期：二〇一二年四月上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文Riskfactors，assessmentandpregnancyoutcomesofpreeclampsiaNAME:JiangMengTUTOR:ProfessorLinJian-huaDEPARTMEN

2、T:ObstetricsandGynaecologySTUDENTID:0551020TRAININGUNIT:RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversityRESEARCHAREAS:HighRiskPregnancyDEGREEINAPPLIED:MasterofclinicalmedicineDATEOFSUBMISSION:April,2012上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文子痫前期疾病的高危因素分析与风险预测以及妊娠结局相关性研究中文摘要目的：探讨子痫前期的危险因素，并在此基础进行风险估

3、计，进行妊娠结局的相关性分析。方法：前瞻性地随机选择2011年4月至2012年1月间在本院产检和分娩的正常及高危孕妇154例，通过采集病史及实验室检查，配合使用MP无创血流动力学监测系统，追踪妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期的发病情况，从而分析其高危因素，进行子痫前期发病的风险预测及妊娠结局分析。结果：收集的孕产妇资料基本齐全者154例，其中高危孕产妇141例(91.56%)，包括高龄、初产妇、低文化水平、肥胖、合并内科并发症、双胎等，无慢性病史和产科并发症孕妇83例(53.89%)。（1）确定子痫前期的危险因素如下：①在一般情况及既往病

4、史中包括原发性高血压、慢性肾病、肥胖；②实验室检验或检查方面包括平均动脉压升高、蛋白尿、子宫/脐动脉血流异常、高血脂；③血凝参数包括血色素>120g/l，红细胞压积>0.38，D-2聚体>0.246ug/ml，纤维蛋白（原）降解产物>4ug/ml，血小板聚集试验>40%；④血流动力学参数包括平均动脉压≥85mmHg，外周阻力≥1.2PRU，血容量≥4.7L。（2）风险预测：结果提示不大于4个危险因素的孕妇发生PE概率为0，随着危险因素个数增多，子痫前期发病率越高，4个以上高危事件每递增一个因素，其发病率分别为9.52%，28.57%，6

5、1.54%，72.73%，83.33%，90%，100%。（3）妊娠结局：最终发生子痫前期病例50例(32.47%)，其中轻度者14例(28%)，重度者36例(72%)，发生产后出血者2例(4%)，视网膜病变20例(40%)，HELLP综合症2例(4%)，DIC1例(2%)。无一例孕产妇死亡。围产儿不良结局中有统计学差异的包括合并肾病、MAP≥85mmHg、蛋白尿、子宫/脐动脉血流异常、D-D>0.246ug/ml、FDP>4ug/ml、PAGT>40%。子痫前期组的新生儿体重明显低于非子痫前期组(2394.63±846.25gvs上海

6、交通大学医学院七年制硕士研究生论文3286.41±622.01g)，分娩孕周也明显少于非子痫前期组(34.45±2.75wvs37.95±2.56w)。子痫前期组的FGR、胎窘、早产、死胎、新生儿窒息发生率各是48%、24%、52%、10%、6%，分别是无子痫前期组的4.54倍、2.27倍、4.92倍、2.6倍、6.24倍。使用MP血流动力学监测系统对预测阳性组和阴性组的围产儿结局比较，两组分娩孕周、新生儿体重及围产儿不良结局发生率均无统计差异，围产儿不良结局预测准确率为57.14%，假阳性率48.84%，假阴性率40.54%。PE预测

7、准确率为68.18%，假阳性率48.84%，假阴性率25.23%。结论：妊娠合并肾病、高血压等既往病史，肥胖孕妇，以及实验检查或血流动力学参数异常等，可诱发妊娠期高血压疾病，尤其是子痫前期，对母儿造成不良结局。严格规范的孕期产检可有效的筛查高危孕妇，配合使用MP监测系统，提早发现和干预，减少母胎不良结局的发生几率。关键词：子痫前期，高危因素，风险预测，妊娠结局上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文Riskfactors,assessmentandpregnancyoutcomesofpreeclampsiaABSTRACTObjecti

8、ve:Toinvestigatetheriskfactorsofpreeclampsiatomakeriskassessmentonandcorrelationanalysisofpregnancyoutc