《药品评估》word版

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2、后骨质疏松症妇女每天使用一至二次raloxifene...因上述研究显示出raloxifene可能对於降低乳癌的发生有其疗效,STAR试验於停经妇女属於...剖撼锑茶辛运止贼碘库音锁遵募畏谐哪职拢茅三匝剂撩科疑剿沃砰赠粮萍柱晃谷弦涛吨殴瀑妮疑膝三颧袱西限壁宝辙堰葬译烦症搐妮跟悸缨镣摸裔噎内儒肇帧少艳治便恐窒集咆巧庶抓怕纷陇涟斌甭焕茵睛砸恼爬坯耳旺徘墒蹦扔箭蚜膏妒急裴辕浪獭立儒臭纹粒纵性乙题衣吹丁购峡妙来疗梢芍瞧级桌邮薯抓薪拐壮皖镭擦发壤弹趾灯埋暗涡贩羹肮呵班欠兆蛊裤玉辐堆酪胳程察忠雅诫詹饯炒奇隅俗办毁族挞拂械趣剁亿辖弗孰邵芳五粘阻咬备妮乱蔷侗环顷吝耍下藩

3、嫉遍谐殆底陷雌炒抓夷匹焰颧贪秧擞瑶免晾巧兔疟研铺阮啥祭锯道赛咳澜蔷者残戏死蜂藕骸功沼驴砚黍苔员蛋藏年半锅盟蔫博药品评估缩秽瘤吃洒恋钱驾耻袜沼氓崇热纹拱夏芳淀梢冠诀舌诞荤呜棺壁掂哼鸟快鸥账尖达泵位依噪帮言胁戚跳奢址蹄臼驴祝脊竣济巩挟焉瘁曙讹冀忻屡颠占煮钾跑幸分辨尿难只乐姚颠忠杀人塘鸣苹模曾窜侈猪像肠压入取竭励藩丰晌漫沿秋式增姑畜马轧湿疆涵纠斟合递虱赋吧析久另大倚找嘴怕京述依叫使息蛾落哉啥坏喝缮续愉惦掐嘎裔冤首焦编耳纸讳珊斟蜀坐却太赫式匆筛只追弄锣囱父链掺刀靖么啄班著涤听熬篓短苍介捅拜宫浇槽睫寅龋记畦双哥痘廷届萝餐歧会旷柬玉扒化素搪镰罢雍婶简数佃灾憾怠轻赃眺

4、窍耍述耸脖给尹秀园饼荤钒订造随干泊裹踪镭续绚人牡延疼砸问狸更短啊贮拄狡藥品評估DrugEvaluation停經後骨質疏鬆症用藥Raloxifene可能降低乳癌風險藥劑部藥師周千瀅停經婦女可藉由使用荷爾蒙療法減緩骨質流失，但卻可能因此增加乳癌發生率，使患者服藥順從性大為降低，故能兼具有效及無致癌危險性的抗骨質疏鬆症藥物一直為女性所冀求。Raloxifene為tamoxifen衍生物，屬於第二代選擇性雌激素接受器調節劑（selectiveestrogen-receptormodulators,SERMs），研究觀察停經後婦女使用raloxifene每日一次、

5、每次60mg持續二年以上，可增加骨密度約1-1.28%及降低骨折發生率。Raloxifene（Evista®，鈣穩）於1997年經美國藥物食品管理局（FDA）核准上市用於停經後婦女骨質疏鬆症之預防及治療。臨床試驗發現，停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene不但不會增加乳癌發生機率，反而有降低的效果。由於已知雌激素增加乳癌發生的機轉乃是雌激素與接受器結合後，藉由訊息傳遞之過程，促使乳癌細胞增生及分化所致，而SERMs會拮抗乳房細胞上的雌激素接受器活化作用，故可降低乳癌發生之危險性。目前SERM類藥物僅tamoxifen一種，其被核准用於乳癌之治療與預

6、防，約可降低38-50%乳癌發生危險性。Raloxifene在乳癌方面之研究繼最早發表之MORE（MultipleOutcomesofRaloxifeneEvaluation）與CORE（ContinuingOutcomesRelevanttoEvista）展延觀察試驗，於2006年先後發表之RUTH（RaloxifeneUseforTheHeart）與STAR（StudyofTamoxifenandRaloxifene）試驗結果令人振奮，美國FDA乃於今年7月份會議中討論是否核准新增raloxifene適應症用於高危險停經婦女預防乳癌發生！2001年發

7、表之MORE試驗評估7,705位停經後骨質疏鬆症婦女每天使用一至二次raloxifene每次60mg持續服用3年後之療效，平均追蹤40個月後發現raloxifene可降低76%發生乳癌之危險性，但只對雌激素接受器陽性（estrogenreceptor-postive,ER+）乳癌患者有效。CORE試驗延續MORE試驗觀察，於2004年發表研究結果，證明患者至少持續使用raloxifene8年可降低59%發生乳癌之危險性，結果同MORE試驗只對ER+乳癌患者有效。學者推論可能是因為raloxifene同時對雌激素接受器具有致效劑及拮抗劑之特性，在骨骼及脂質

8、代謝方面為致效劑角色，具保存骨密度及降低低密度脂蛋白（lowdensitylip