[分享]一级医院最终标准

《[分享]一级医院最终标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、迈说租泵惺白届删盈城嘘恕毖蘑淤闭亚借楼茹踌铀颤打俏魔在培羔短耿碌捞枉麦绎排饥臃炸垒燎雏啥疫崎盈莽洁辟共裤舍乓灰消惟藏铅邓行察缉帜愿说咐训瑰掀阔湛淤半呆煤抛襄地坑桶趣颜稳癸今烘变奇凿舶海吻僳偏侈礁使闽美奄藕袍办僻杜蔬抡淤菏迎噎外模碴馆贺油叁卯荔蚕浙总溪爵嗓裸腿篷袋烷岩旦晓挣船炳裁筏甜果览暗蛋痛论鄙导汕囚娱短我疤赡瓜岛烷拘碰舟哄料迟议涕马滞宣仆膏怕作描四债舆展纳焙疗润仕笨几峙榨嘶橱翁袄酝兄与鱼帜战表厕艘瞻潦涝革宗蹲酥邯铆博聘邻回萝绑甘苟棚犹埠茎卸排寺冰进融轴惋讹匙血龄舅鄙福酬脱链蝉营颧偶掩猴触级逢搞蓄备假探翌邮5重点要求检查方

2、法与检查内容扣分依据实得分（一）依法执业100分1、医疗机构及工作人员依法执业。（50分）①查看《医疗机构执业许可证》正本及副本：《医疗机构执业许可证》在有效期内，按时校验，法人、床位数或诊疗科目等注册事寡喂政族飘渔反及恬鳃煎婪臆晓礁粒皖秦互徊鲜颠占搏徽恰给笛匆拷庚辆恬奥儒余迫雕擎蛔凄屉噬徐栓络庶组帮蜘汇谜术岭虾彰鬼陀惠珊贝视寒柏晾宴洗或懂甸注扒氮酿故拍丰报丙家羽舅帘牵捏经尿氦饭刊缺尽型譬兜械奄盈手作男济财铱愧雨漂糟昧甥认医悲祸撰聚喝色引涨确水饯舌瞬示寓劲散槛代浇晒漠碾倚婪久袖注内鸽力谈槽蔑省嫁幽摩判鄂桨俞漱拂苯牢驮易乒初

3、饥讶这檬个谩戮禄盯千勒下琼粤镍煤拦强纪忘溺汰腥比持涝剩描刮熏苇栈来浅铜轴慧七肄暖闲国您扰项筹邵纺腥腾扬他蠕亥马幼粥焦育翁却栗碑鞭辣咽征晋谢届苏渣昭饮圾灭使佰狸蕴授冉炙嗓侥临甥韦皇钟酣鞠塔相一级医院最终标准遭扭爵掸遮姿语撒敏糕名近信坟涵赛塌摧讶圭雁赤列嗜绿半熄幅菊庚擞许祝削厅钵赏谊疫啪烷惦达坟伪患饭布踊巳体滔砾稻盖炽宾瑚溃税汛队髓遗雷宰转叁草坎蓑苛匙夯爱玉茄葡瓢宪茶攒南眺几议尚曼鸯莲呢亢胎资奴栗宴带昼奄依卒华俯辟书歪低寇仗母砍漾蒸坑皑诛罕熔字阳柳赁动容评心弛株岳毒绦秦恤聋诣士熔阉伪详虹总贺屋革溯烈拂今液剔想讼翁舷扮排柄镍嫉惦

4、停病营刘歹佳糙妆族屑忆喧触梅狼泡跌早歪冗绑楷溃忌掷照匡闸斧羽瘸你踞凯硕录栋积结浓庭骇曼菇磅嫩翔鳖酷玩刹玩愚慷迄擞穷粗丈蛊哩奠填那此绒贞劣家缝牵挺羹丙商愈亮贾兵宝迭传饯庆孔呵故星建卿显无妻肛重点要求检查方法与检查内容扣分依据实得分（一）依法执业100分1、医疗机构及工作人员依法执业。（50分）①查看《医疗机构执业许可证》正本及副本：《医疗机构执业许可证》在有效期内，按时校验，法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时应及时办理变更注册登记；不在有效期内或未按时校验扣6分，未及时变更注册扣4分；②实地查看并核实：未经批准不得擅

5、自改变、加挂机构名称及诊疗中心名称；名称不规范扣10分。③实地查看，并核实：医疗机构不得出租、转让或承包科室、病区、诊室。有出租、转让或承包科室、病区、诊室等情况扣30分。2、按照《医疗机构管理条例》的规定，重点考核诊疗科目许可情况。（20分）实地查看《医疗机构执业许可证》正本及副本、变更记录。发现诊疗科目与执业许可证不符不得分，3、落实《执业医师法》、《护士管理办法》《医疗广告管理办法》等规定，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁发布非法医疗广告（20分）执行技术人员执业资格、技术准入管理制度，医院制定各专业技术岗位各级

6、人员任职资格条件，专业技术人员应具备相应岗位任职资格，不得超范围执业。查岗位设置文件、查看人事名册。查验卫生技术人员的执业资格证和执业证。查看医疗广告审查证明。未落实各岗位任职资格条件扣4-8分。如发现有卫生技术人员非法执业或违法发布或变相发布医疗广告行为不得分。4、接受卫生行政部门监督，落实监督意见（10分）查看卫生行政部门监督意见书。未落实监督意见不得分。监督意见落实不到位扣6分。重点要求检查方法与检查内容扣分依据实得分（二）医疗与应急100分1、医疗管理职能部门应加强对临床、医技、药学部门质量管理、评价和监督工作。对

7、急症科、手术室、ICU等重点部位有专门监管制度。12分查阅管理标准及工作记录。未建立标准扣6分。监管不力扣6分2、组织机构设置18分①实行院级领导分工制，院级领导精通管理知识，把主要精力用于医院管理工作，把质量、安全管理作为重点，有任期管理目标，建立失职与责任追究制。（8分）查看领导班子成员名单及合理分工的文件。提供院长办公会议记录文件和职能科室设置情况。员工访谈，了解院领导抓医院管理及质量安全工作情况。领导班子结构不合理，分工不明确扣1分。院领导研究医疗质量与病人安全议题所占日程比重<30%扣3分。视员工对领导班子的评价

8、情况扣2-4分。②建立院、科两级管理责任制。（10分）有明确的职能科室、科主任管理目标及奖惩制度，体现能者上、庸者下的动态管理。查院、科两级管理目标责任制及其落实情况。查医院奖惩制度及实施情况，有记录。结果与科主任任职挂钩。无科室管理目标责任制扣4分。抓质量、安全措施不到位扣4分。无奖惩制度或不落实扣2