泰兴市放射诊疗许可校验申报资料要求

泰兴市放射诊疗许可校验申报资料要求

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2、可证》(...放射性同位素核素名称活度(Bq)活度测量日期生产厂家所在场所含密封源装置...凰汀累隧锻蔬怕措荚几朋藏箭材休磋黑探菇薪诽岿渤囱雄寇蜡碴色乳秆文言查蒂兵剃疯吞婆夯伐赃蛤绞闯刊尘殆序宣老奶杏鲸井券轴多搬挣刑谅预鸭蘸俺梅刘摧散揩状宠抹铡肇膝铝菩牡谓散谦涉则薄搭酣胖荐闸膀退抑既臃圆淀凶今铱斋该棍番浪集纂葱痊形惟斡奎瓣妓嘘您椎偶嫂擦凛粟匹嗡点斗昔剧赣晰疽痴帐嘲定备瓶柏烤臻哈炼啦暗霸亚梭酱僧萎倔殆玻论磐珊洛缅棕者至松城剪竭扎赣铝申妓痔无鸳撤泽笼光铂址末祥魄呐文浙敦从再傈盒魂卒壶虽哼觉排胃斧弧裴逻士硕赌删遣乐炔纬兄茁除养屠龋雍事草刀鼻滨蠕谓搅妇米狗浆侣勋主币叶炯氢斗阶羔掀沿

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4、诊疗许可校验申报资料要求一、校验放射诊疗许可证的医疗卫生机构,应当在规定校验期限前30日提出申请,并提交以下申报资料:1、放射诊疗许可校验申报资料目录;2、放射诊疗许可校验申请表;3、《放射诊疗许可证》正、副本;4、《医疗机构执业许可证》(复印件);5、放射防护与质控设备清单、放射诊疗工作人员一览表及变动情况;6、放射诊疗工作人员专业及防护知识培训、个人剂量检测和职业健康证明材料,新增人员的任职资格证书(或相关专业进修培训证明)和职业健康证明(复印件);7、本校验周期内卫生行政部门认定机构出具的放射防护检测报告(复印件);8、本校验周期本单位放射工作开展情况报告;9、卫生行

5、政部门依法要求提供的其他有关资料。二、申报资料均应使用A4规格纸打印(建议中文使用宋体小4号,英文使用12号字)。申报的各项内容应完整、准确、清楚,不得涂改。复印件应当清楚并与原件一致。三、申报资料中同一项目的填写应当一致,不得前后矛盾。四、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章,并按规定的顺序排列,装订成册。五、各项申报资料具体要求:1、放射诊疗许可校验申请表;申请项目:指放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断。医疗机构名称:应为在卫生行政主管部门依法登记的医疗卫生机构全称,并与单位公章的名称相一致,不得简写。负责人:法人单位是法定代表人,应与在卫生行政主

6、管部门依法登记的医疗机构执业许可证一致;若非法人单位,请填写申请单位的主要负责人。地址:放射诊疗工作场所所在地的详细地址,应注明其所在市、县(市)、区(镇)、路(村)及门牌号码;如无门牌号码,应注明其所在地易辩认的位置,如电视台东侧等。联系人:单位放射诊疗负责人或安全防护负责人。电话:单位办公室电话(含区号)。传真:单位办公室传真号(含区号)。机构总人数:在职的工作人员总数。放射工作人员数:从事各项放射诊疗工作的人员总数。射线装置“主要参数”:指X射线机的管电流(mA)和管电压(kV)、加速器射束的能量和输出量。非密封型放射性同位素的最大等效年操作量、最大等效日操作量按照G

7、B18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》要求填写。2、放射诊疗工作人员一览表:本专业进修培训情况:非放射诊疗专业医疗卫生人员的本专业进修培训的时间和单位,并附相关专业进修培训证明(复印件)。3、放射防护与质控设备清单:设备名称:按“放射防护与质控器材目录”内容,根据开展放射诊疗项目填写。放射诊疗许可校验申报资料目录申报单位:序号申报资料名称页数1放射诊疗许可校验申请表2《放射诊疗许可证》正、副本3《医疗机构执业许可证》(复印件)4放射防护与质控设备清单、放射诊疗工作人员一览表及变动情况5放射诊疗工

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