总包施工单位自行分包

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1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：山水茗园二期4#栋专项工程名称：塔吊建设单位：湖南磐鸿置业有限公司监理单位：深圳市天创健建设监理咨询有限公司分包施工单位：长沙鹏程建筑机械租赁有限公司总包施工单位(申请单位)：湖南黄花建设集团股份有限公司申报日期：2009年10月19日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）

2、工程项目：山水茗园二期4#栋分包专项工程：塔吊(表一)总包施工单位湖南黄花建设集团股份有限公司分包施工单位基本情况长沙鹏程建筑机械租赁有限公司，企业地址：湖南长沙市天心区桂花二村附31栋402号。企业资质：起重机设备安装专业承包叁级，法人代表：唐承尧。企业安全生产许可证编号：（湘）JZ安许证字[2009]000033.分包专项工程内容本工程安装一台型号为QTZ63D(5610)的塔吊，开始施工日期为2009年10月19日。分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓名执业资格(技术职称)及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目经理彭炯湘建安B（2008）010001420项目技术负责人毛建

3、国高级工程师中建050303专职安全员陈明贵湘建安C（2008）010001521分包施工单位项目特种作业人员配备岗位姓名上岗证及证书编号年检情况起重机安装张兴湘A052009000267已年检起重机安装张国平湘A052009000264已年检起重机安装彭海燕湘A052009000012已年检起重机安装谭亲红湘A052009000013已年检总包施工单位与分包专项工程的施工分包合同签订情况已签定合同向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况已落实，已支付向分包施工单位提供有关资料的情况文件资料内容（按规定内容）接受单位向分包施工单位进行安全生产交底的情况已进行了安装安全技术交底对

4、分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况安排现场安全员和技术负责人进行现场监控分包施工单位分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况有专项安全资金及已购回安保用品，已制定安全保证措施分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况对安装工人进行了专项安全生产教育分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况专项工程安全防护用具、用品已购回并分发至安装人员分包专项工程施工方案的编审情况施工升降机安装工程施工方案已编审注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分

5、包）(表一续)分包施工单位分包专项工程安全生产保证措施的编审情况安装专项工程安全生产保证措施已编审分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况专项工程施工现场临时用电方案已编审分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及资料归档的制度已建立，按施工进度落实，有产品合格证，安装完毕后进行检测，取得检测合格证书分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系

6、已建立分包专项工程消防措制定及落实情况专项工程消防措已制定及落实分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况已设立专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况专项工程安全生产事故应急救援预案已编审和落实情况组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况/分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施已编审和落实监理单位分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况专项工程旁站监理方案已编审和实施对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况专项工程施工方

7、案中的安全技术措施已审查分包施工单位自评意见分包施工单位技术负责人：签章：年月日总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人：签章：年月日监理单位评价意见项目总监：签章：年月日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）工程项目：山水茗园二期4#栋专项工程：塔吊（表二）被审查单位审查事项审查结论总包施工单位是否按规定向分包施工单位提供有关资料是否按规定向分包单