急性化膿性骨髄炎

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1、蚄袈羇膈螆蚁芆膇蒆袆膂膆薈虿肈芅蚁袅羄芄莀蚇袀芄蒃袃芈芃蚅蚆膄节螇羁肀芁蒇螄羆芀蕿羀袂艿蚁螂膁荿莁羈肇莈蒃螁羃莇薆羆衿莆螈蝿芈莅蒈蚂膄莄薀袇肀莃蚂蚀羆莃莂袆袂蒂蒄蚈膀蒁薇袄肆蒀虿蚇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇蒇蚃羀膃蒇螅螃聿蒆蒅罿羅膂薇螂袁膁蚀羇腿膀荿螀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇膈螆蚁芆膇蒆袆膂膆薈虿肈芅蚁袅羄芄莀蚇袀芄蒃袃芈芃蚅蚆膄节螇羁肀芁蒇螄羆芀蕿羀袂艿蚁螂膁荿莁羈肇莈蒃螁羃莇薆羆衿莆螈蝿芈莅蒈蚂膄莄薀袇肀莃蚂蚀羆莃莂袆袂蒂蒄蚈膀蒁薇袄肆蒀虿蚇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇蒇蚃羀膃蒇螅螃聿蒆蒅罿羅膂薇螂袁膁蚀羇腿膀荿螀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇膈螆蚁芆膇蒆袆膂膆薈虿肈芅

2、蚁袅羄芄莀蚇袀芄蒃袃芈芃蚅蚆膄节螇羁肀芁蒇螄羆芀蕿羀袂艿蚁螂膁荿莁羈肇莈蒃螁羃莇薆羆衿莆螈蝿芈莅蒈蚂膄莄薀袇肀莃蚂蚀羆莃莂袆袂蒂蒄蚈膀蒁薇袄肆蒀虿蚇肂葿葿羂羈蒈薁螅芇蒇蚃羀膃蒇螅螃聿蒆蒅罿羅膂薇螂袁膁蚀羇腿膀荿螀膅膀薂肅肁腿蚄袈羇膈螆蚁芆膇蒆袆膂膆薈虿肈芅蚁袅羄芄莀蚇袀芄蒃袃芈芃蚅蚆膄节螇羁肀整形外科急性化膿性骨髄炎(　黄色ブドウ　)球菌が多い(　血行　）性感染長管骨の（　骨幹端　）に好発小児に多い→骨端線のため急性化膿性乳児股関節炎→股関節炎の解剖学的構造症状いわゆる急性炎症所見白血球、血沈、CRP上昇X-P所見　発病後（　１～２　)週

3、に　現れる（　骨膜　）反応、骨破壊像治療：切開排膿、抗生剤投与合併症化膿性関節炎、骨の成長障害、変形、関節拘縮、強直、（　病的　）骨折慢性骨髄炎（急性⇒慢性へ）大部分が幼少時の（　急性化膿性　）骨髄炎の再発である頻回に再発し、治癒（　難し　）い。治療（　腐骨　）摘出、持続洗浄難治化学療法により治癒（　難し　　）い。Brodie膿瘍（骨髄炎の特殊型、弱毒性）比較的毒性の（　弱　）い菌による脳腫（cyst）形成　図7-5Cystの周囲の骨は（　硬化　）する。大腿骨遠位、脛骨近位の骨幹端化膿性関節炎（　　　膝　　　）関節に多い血行性、（　医原　

4、）性原因急性炎症所見今はまともな医者が多いので・・・人工関節は禁忌！整形外科領域の結核①脊椎カリエス②股関節結核③膝関節結核（　ツベルクリン　）反応陽性（　冷　　）膿瘍（coldabscess）疼痛は（　軽　）い結核性脊椎炎（脊椎カリエス）　Pott（ポット）の３徴候（　亀背　）（　冷膿瘍　）（　脊髄麻痺　）塊椎、（　流注　）膿瘍蜂窩織炎（　疎性結合　）組織の感染性炎症外傷との鑑別が重要！安静と抗生剤投与、状況によっては入院MRSA（　メチシリン　）耐性黄色ブドウ球菌の略常在菌である院内感染筋・腱付着部症entesopathy　（　上腕骨

5、外側上顆　）炎膝蓋靭帯付着部炎（　アキレスケン付着部　）炎（　足底腱膜　）炎腱鞘炎（　滑膜　　）性腱鞘と（　靭帯　　）性腱鞘が存在する　　　　　　　　　　指屈筋腱腱鞘炎（ばね指）　　　　　　　　伸筋腱腱鞘炎（deQuerbain病）第（　１　）区画伸筋腱の腱鞘炎である（　RA　）、痛風に起こしやすい。滑液包炎肩関節、肘関節、股関節、膝関節、足関節の近傍には多くの（　滑液包　）がある機械的摩擦によって炎症を起こす。また（　血液　）が溜まっていることもある特殊型として石灰沈着性滑液包炎がある。急に起こる激痛（夜中に目が覚める）単純性股関節炎一

6、過性に経過する原因不明の関節炎小児～学童期（　Observation　）hipというただし鑑別として　関節結核、（　ペルテス　　）病、（　　化膿　　）性股関節炎治療は（　安静　　）である痛風gout（　尿酸　　）が体内に蓄積し発症する（　第一足趾MP　）関節に多い（　尿酸(針状)　　）結晶の証明（　通風　）結節（肘、耳など）偽痛風Pseudogout（　中　）年（　女　）性に多い（　　膝　　）関節に好発（　ピロリン酸　）カルシウム離断性骨軟骨炎（　関節軟骨　）とその軟骨下骨が変性壊死に陥り関節面から剥離し関節内障害を起こすもの関節遊離体を

7、（　関節鼠　　）という膝のほか（　肘　　）、股、（　足関節　　）にも発生（　ロッキング　）の症状があれば疑う関節鼠の原因（　離断性骨軟骨炎　）、骨軟骨骨折、（　　OA　　　）、（　滑膜性骨軟骨腫症　）血友病性関節症3～13才の子供凝固因子の欠損　VIII-血友病Ａ凝固因子の欠損　IX-血友病Ｂ（　関節内出血　　）、軟骨破壊、拘縮、変形色素性絨毛性結節性滑膜炎（　PVS　　）と略して呼ぶ（　膝　　）関節に好発血性関節液（　ヘモジデリン　）の貯留滑膜骨軟骨腫症（　　膝　　）関節が多いLockingレ線にて多数の石灰化、骨化が見られる神経病性関

8、節症（　Charcot　　）jointという（　梅毒　）（　DM　）脊髄空洞症関節の変形が強く、痛みが（　少な　　）いレ線像　O.A？R.A.？関節裂隙の狭小化⇒（　OA・RA　　）