广东医学院病理教研室教案

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2、及临床与病理联系掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点...病例分析:加深学生对急性普通型肝炎的病变特征的印象,要求学生应用病理改变去分析...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊广东医学院病理教研室教案授课教师：病理教研室备课时间：2004年3月授课对象医疗、检验、影像、麻醉、医学心理专业2002年级（本科）共14个班授课题目病理学·消化系统疾病课型大班理论课授课时间2004年5月20-6月3日共6学时主要教学方法电子幻灯演示法教学目的和要求●掌握病毒性肝炎的基本病变及各型肝炎的病变特点和临床病理联系●掌握门脉性肝硬化的病因、病理变化及临床与病理联系●掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点●掌握消化性溃疡病理变化、病因及发病机制●

5、熟悉消化管肿瘤和肝癌的病变特点●熟悉坏死后性肝硬化的病理变化及结局●了解病毒性肝炎的病因及传染途径●了解肝硬化的分类重点●慢性萎缩性胃炎的病变特点●消化性溃疡的病变特点●病毒性肝炎的基本病变及各型肝炎的病变特点和临床病理联系●门脉性肝硬化的病因、发病机制、病变和临床病理联系●肝癌的类型及病理改变难点●病毒性肝炎、门脉性肝硬化和肝癌的病变，以及三者之间的关系●溃疡病的病变和临床病理联系17授课时段规划病毒性肝炎2学时肝硬化、肝癌2学时胃炎、消化性溃疡2学时消化管肿瘤17内容【病毒性肝炎】(ViralHepatitis)●概述●概念：是由一组

6、肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病一、病因及传染途径病因核酸类型传染途径HAVRNA.V肠道HBVDNA.V非肠道HCVRNA.V非肠道HDVRNA.V非肠道HEVRNA.V肠道HGVRNA.V非肠道HBV结构：Dane颗粒结构模拟图二、发病机理1.乙型肝炎的发病机理肝细胞损伤机制-------细胞免疫HBV→血---肝脏↓肝细胞内复制、繁殖↓出肝细胞→肝表面留下抗原→肝损伤↓致敏T细胞↓特异性细胞免疫——2.各型肝炎的发病机理（以乙型肝炎为例）T细胞功能病毒类型量毒力正常少弱急普过强多强重型不足部分被杀灭慢普部分再感染

7、免疫耐受在肝细胞内持续复制肝细胞无损伤携带方法（时间分配）80’5’（导言）简述中国乙肝和丙肝的流行病学强调：①病因：肝炎病毒②病变性质：变质性炎③临床特点：传染病5’（了解）列表讲解肝炎的病因及传染途径举例以说明肠道传染易暴发流行88年，上海市甲型肝炎流行86-88年，新疆戊型肝炎流行用模拟图显示HBV的结构，用以说明检查二对半的临床意义5’（了解）动画显示乙肝的发病机制强调：①肝炎病毒并不直接导致肝细胞损伤，而是取决于机体对病毒的免疫反应性②机体内（T细胞功能）、外环境（病毒量及其毒力）决定其病变类型。17内容三、基本病变1.肝细胞变

8、性、坏死⑴胞浆疏松化、气球样变→溶解坏死（多）⑵嗜酸性变→嗜酸性坏死（少）⑶点状坏死Spottynecrosis●一个至几个肝细胞坏死●伴有炎细胞浸润⑷溶解性坏死Lyticnecrosis●最