关于印发《嘉兴市重点实验室建设与管理办法（试 …

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1、新乡市市级重点实验室建设申请书实验室名称：依托单位：(签章)主管部门：(签章)填报日期：年月日新乡市科学技术局制填报说明1.“学科分类”按国家标准填写。2.申请书中“近三年”指2013年、2014年、2015年。3.在研究工作基础一栏中所填内容，同时附项目任务书、获奖证书、专利证书、论文首页及SCI、EI、中国科技引文索引收录证明等内容的复印件。4.“承担科研项目”指市级以上科技计划项目，单位内部科研立项不填。5.“获得的科技奖励”指科技部门的科技进步奖。6.“研究工作基础”一栏中，论文总数指近三年发表论文之和。7.“骨干成员”指具有中级职称或硕士学位以上人员。8.“实验室中长期发

2、展目标”中期指未来五年计划，长期指未来十年计划。9.此表为样表，如若填写不下可自动延伸或加页，但不能改变表格格式。一、基本情况实验室名称学科分类依托单位单位名称法人代表通信地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱协作单位123实验室主任姓名性别出生年月毕业院校专业学历工作单位职称职务办公电话手机电子信箱主要学术兼职学术委员会主任姓名性别出生年月毕业院校专业学历工作单位职称职务办公电话手机电子信箱主要学术兼职二、已有投入和仪器设备情况依托单位投入建设经费（万元）2013年2014年2015年合计办公用房面积平方米科研用房面积平方米仪器设备数量台（套）仪器设备原值总计万元大型仪器设备清单（单

3、价五万元以上）序号名称规格型号制造单位购买日期单价数量三、近三年研究工作基础承担科研项目情况国家级项目项省级项目项市级项目项序号项目名称项目来源总经费（万元）实到经费（万元）起止年月负责人已结题项在研项累计实到经费万元获得的科技奖励国家级（项）省部级（项）市级（项）一等二等三等一等二等三等一等二等三等序号项目名称颁奖部门等级时间第一获奖人获得专利情况发明专利（件）实用新型（件）外观设计（件）序号专利名称专利号授权时间主要专利权人近三年发表论文、论著情况发表论文总数：篇国内篇SCI检索篇国外篇EI检索篇序号论文（专著）名称杂志、刊物名称或出版社名称时间卷、期、页码主要作者收录号四、人

4、才队伍状况科研队伍情况职称全职在编人员（人年）客座人员（人年）人才培养情况类别博士生硕士生研究人员辅助人员小计国内国外小计在读正高级副高级中级近三年已毕业其它合计学术委员会主任介绍内容包括主要学历、工作经历、研究方向、代表性成果、奖励等，附5篇代表性论文，不超过500字）骨干成员简介（每人100字左右，专职不超过5人，兼职不超过2人）其他成员姓名性别年龄学位专业从事主要工作五、实验室研究方向、内容、特色与优势（不超过1500字）六、实验室的发展规划（对实验室三年发展计划、中长期发展目标，人才队伍建设和开放合作等方面的规划。不超过1500字）七、申请单位意见实验室主任承诺1.申请书中

5、所填内容真实、可靠；2.一旦被批准，一定认真履行实验室主任职责且遵守有关规定；3.其它，请简述：实验室主任签字：年月日实验室依托单位意见（对实验室的现状和以后支持的具体措施）负责人签字:单位盖章年月日八、推荐部门意见主管部门意见负责人签字:单位盖章年月日