威海市城镇基本医疗保险

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2、芀蚂蚃膂艿莂罿肈芈蒄螁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂莂蒅蕿膁莂薇袅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿羅肃薈螂袁肂蚀羈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂聿薅蝿袈腿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀聿膆蚁袅羅膅莁蚈袁膄蒃袄腿膄薆蚆肅膃蚈袂羁附件威海市城镇基本医疗保险门诊慢性病医疗资格准入标准（试行）一、组织器官移植术后(一)必要条件1．既往有严重脏器疾病史，经手术移植异体器官，移植后需持续服用抗排异药物治疗的。2．长期持续服药史并有明确病历记载。(三)准入标准：必要条件二条二、尿毒症门诊肾透析(一)必要条件1．慢性肾脏病史达二年以上，门诊或住院病历中诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。2．肾脏

3、功能检验：血肌酐＞707umol/L、血尿素氮＞28.6mmol/L。3．血钾＞6.5mol/L。(二)参考条件1．尿液检验：长期持续出现蛋白尿、血尿。2．B超、X线、CT等影像检查符合慢性肾功能衰竭改变。(三)准入标准：必要条件二条或必要条件一条﹢参考条件二条三、恶性肿瘤门诊治疗(一)必要条件1．门诊或住院病历中诊断为恶性肿瘤，病理细胞学检查符合相关恶性肿瘤的特征性改变并确诊。2．确诊为恶性肿瘤，已实施放疗或化疗但疗程不够的。3．住院诊断为恶性肿瘤可能性大，影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大，但已实施放疗、化疗。—25—4．经确诊为恶性肿瘤，但因故未进行手术或化疗或放疗要求门诊治

4、疗的，医生同意并在病历及出院记录中有记载。5．住院诊断为恶性肿瘤可能性大，影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大，但因故未进行手术或化疗或放疗要求门诊治疗的，医生同意并在病历及出院记录中有记载。(三)准入标准：必要条件二条四、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、未分型）(一)必要条件有病毒性肝炎史，门诊或住院病历中诊断为病毒性肝炎，持续服药治疗三月以上。(二)参考条件1．血生化检验：胆红素高于正常，血清ALT和AST高于正常2倍以上。2．病毒定性检查：HBsAg阳性或抗-HCV阳性。3．病毒定量指标：HBV-DNA大于104copy/ml，HCV-RNA大于103copy/ml。4．B超检查：

5、肝脏呈弥漫性改变。(三)准入标准：必要条件一条﹢参考条件二条或参考条件三条以上五、肝硬化(一)必要条件1．有病毒性肝炎史，门诊或住院病历中诊断为肝炎后肝硬化。2．肝脏病理检查：纤维化分级在S4级以上（有假小叶形成）。(二)参考条件1．血生化检验：血清ALT和AST大于正常，血清白蛋白小于35g/L。2．病毒指标阳性。3．胃镜或钡餐检查：显示门静脉高压或出现食管胃底静脉曲张。4．B超、CT或MRI检查显示符合肝硬化的特征性表现。(三)准入标准：必要条件一条﹢参考条件二条或参考条件三条以上六、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗—25—(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。(二)准入标准

6、：符合必要条件七、支气管哮喘(一)必要条件反复发作性喘息、或胸闷、或顽固性咳嗽，抗过敏药物有明显疗效，每年住院或急诊观察3次以上，门诊或住院病历中诊断为支气管哮喘。(二)准入标准：符合必要条件八、特发性肺纤维化(一)必要条件1．临床病史二年以上，出现进行性加重呼吸困难、肺底闻及Velcro罗音等表现，门诊或住院病历中诊断为肺纤维化。2．支气管镜检查：早期病理为肺特异性肺泡炎（肺泡上皮及内皮细胞损害，炎症细胞浸润，间质水肿），晚期病理为广泛纤维化。(二)参考条件1．胸部X线摄片检查：早期阴影（弥散、散在、边缘）形状各异（毛玻璃状、小结节状、结节-网状、广泛线-网状、蜂窝状、肺大泡）；晚期肺容积

7、缩小，下肺野病变显著，呈蜂窝状，膈肌上抬。2．胸部CT检查：双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，偶可伴毛玻璃影。3．肺功能检查：肺容量降低、弥散功能障碍（Dlco%下降、Dlco/VA下降）。(三)准入标准：必要条件一条﹢参考条件一条九、结核病抗痨治疗肺结核病（初发、复发）(一)必要条件出现肺结核相应的临床表现，门诊或住院病历中诊断为活动型肺结核，已实施抗结核治疗。(二)参考条件1．影像学检查：显示肺部有明显空洞或