台中榮民總醫院抗生素使用規範

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3、tab.PZAtab.INHtab.Quinolonestab.SMinj.PCNVtab.Spasmo-E.tab.Flagylcap.Acycloviortab.註：Valaciclovirtab.並未設限£5天，而同於一般抗微生物製劑(限£7天)。A323A324A325A049A350A351A341A436A071ChronicbronchitisEmpyemaAsthmaBronchiectasisC.O.P.DAIDSChronicNephritisNephroticsyndromeChronicrenalfailureInfectionofkidneyChr

4、onicgastriculcerChronicduodenalulcerChronicosteomylitisPeriostitisOnychomycosis491.9492.8493.90494496042.9582.9581.9585590.9531.70532.70730.10730.30110.1£28天處方£5天處方£7天處方£7天處方£14天處方8二、住院抗微生物製劑使用原則：(一)治療性使用：病患病情需使用抗生素者，先做細菌培養及藥物敏感試驗後，並依全民健康保險抗生素使用規範（如附件一），優先使用第一線抗生素。(本院常備之健保第一線抗生素，如附表一)。1.感染

5、病情嚴重者，包括：(1)敗血症或敗血性休克(2)中樞神經感染(3)經CPR救回之病人(4)使用呼吸器者2.免疫狀態不良病人：(1)接受免疫抑制劑(2)接受抗癌化學療法(3)WBC＜1000或ANC＜5003.轉診並經感染專科醫師會診確認者4.手術中發現明顯感染病灶者5.脾臟切除病人有不明原因發熱者6.臟器穿孔7.嚴重污染傷口8.早產兒及新生兒(＜2month)9.住院後出現明確嚴重感染者如：(1)有菌血症或敗血症且血液培養(＋)(2)有肺炎且CXR(＋)(3)有組織感染且細菌培養(＋)10.常有厭氧菌與非厭氧菌混合感染之組織部位感染時或使用第一線抗生素後，醫師得按下列病情改

6、用第一線以外抗生素：1.使用第一線抗生素＞72小時經微生物培養及敏感試驗證實對第一線抗微生物製劑具抗藥性者(並請檢附該檢驗報告)。2.每72小時更換第一線抗生素一次，歷經7日以上仍無效，由其他醫療機構轉送者。3.嬰幼兒（2M～5Y)使用第一線抗生素72小時，仍無明顯療效者若病患病情緊急（假日期間）可以急用補公醫囑先使用需經審核之第一線以外抗生素（如附表三）。若病患病情符合上列全民健康保險抗生素使用規範（如附件一），可直接使用『免經審核之第一線以外抗生素』。（本院常備之免審核之健保非第一線抗生素，如附表二。)若病患病情符合上列全民健康保險抗生素使用規範（如附件一），需經審核才

7、可使用『需審核之第一線以外抗生素』。（本院常備需審核之健保非第一線抗生素，如附表三。)註：1.本院目前抗微生物製劑處方之審核委由感染科專科醫師負責，另小兒部、血液腫瘤科、血庫、免疫風濕科、腎臟科、胸腔內科、骨科、神經外科及耳鼻喉科主任亦可審核該科抗微生物製劑處方。2.本院住院抗微生物製劑處方設定7天自動到期，醫師應評估病情重新開立處方，不得延長原處方期限。8(二)預防性使用：1.清淨之手術2.清淨但易受污染之手術3.污染之手術甲類乙類疝氣、精索靜脈曲張¼等手術人工關節、心臟、腦部¼等手術開骨、腸手術、切肺、婦科、耳