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时间:2019-02-21
《tlr-4、tnf-α、il-6与早产的关系及意义》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、河北医科大学硕士学位论文TLR--4、TNF--α、IL--6与早产的关系及意义姓名:谷惠芳申请学位级别:硕士专业:儿科学指导教师:戎小平201203中文摘要TLR-4、TNF-a、11.,4与早产的关系及意义摘要目的:早产指妊娠满28周至不满37周分娩。早产对围产儿的危害极大,西方发达国家早产儿死亡率为5.0%o"--9.O‰,发展中国家则较高,国内报道为12.79/0,,---20.8%0t11,其中75%以上的围产儿死亡与早产有关【2】。存活的早产儿因器官发育不完善,在新生儿发病率中占有较高的比重。比如新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、
2、营养功能障碍、低血糖、惊厥以及因呼吸中枢发育不健全而出现反复发作性呼吸暂停131。据统计,10%'----30%早产儿远期留有不同程度的神经系统后遗症【4】。因此,降低早产发生率是当今医学界研究的热点。目前早产的发病机制尚未完全阐明。母体与胎儿在妊娠分娩中的作用同样重要,而已有的研究对象多侧重于孕妇。诸如Dudley等学者采用PCR技术检测人类妊娠组织内炎性细胞因子的mRNA,发现无论早产还是足月分娩,无论有无宫内感染,白细胞介素.1、6、8(IL.1、6、8)和肿瘤坏死因子.仅(n盯-0【)等炎性细胞因子IIl】心临很容易从蜕膜和绒毛膜中分离出
3、来,而诸如也.10抗炎性细胞因子的删睑後则很少存在于妊娠组织DI,说明人类妊娠组织多数倾向于产生炎性细胞因子。又如Wenstrom等的研究发现,早产者孕早期即有羊水IL.6含量的增高,IL-6水平与孕龄负相关,即感染造成的免疫反应越严重,分娩时间越提前161。说明炎性细胞因子的异常升高将会导致早产。这些细胞因子之间相互作用最终导致早产,但是其中的具体调节机制到目前仍然尚未完全阐释清楚。近期TOU样受体(1LR)尤其是TLR..4介导的炎症介质的释放在早产机制的研究中越来越受到重视。TLR是一类病原分子识别受体,最突出的生物学功能是促进细胞因子的合
4、成和释放,引起炎症反应;另一项功能是促进抗原提呈细胞的成熟,从而诱导机体的获得性免疫反应,因II七TLR是机体介导天然免疫转向获得性免疫的桥梁【7】。因此,本实验从新生儿角度,通过检测新生儿血清TUH、TNF-.(I、IL.6水平,探讨细胞因子在早产发生机制中的作用,为预防早产提供新思路。中文摘要方法:选择邢台市人民医院新生儿科收治的新生儿60例,根据胎龄分为:足月儿组和早产儿组。早产儿组根据分娩原因分为:特发性早产组和胎膜早破早产组。足月儿组20例,其胎龄平均为39.4+2.50周,体重平均为308594-400.539,男9例,女ll例;特发
5、性早产组早产)L20例,其胎龄平均为33.58-圭:1.28周,体重平均为1990.59-J:408.689,男13例,女7例;胎膜早破早产组早产儿20例,其胎龄平均为32.58-4:2.28周,体重平均为1956.59a:648.689,男1l例,女9例;各组新生儿性别无统计学差异。所选新生儿母亲均为适龄产妇顺产、无不良生活习惯、产前未使用抗生素、无糖尿病、高血压等妊娠合并症;新生儿无宫内窘迫、窒息史、Apgari,平分正常。60例新生儿均在出生30minl内采集外周静脉血并离心留取上清液,采用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中TLR-4、TNF-
6、G、m.6三者的含量。结合相关临床资料对比分析,并进行统计学处理。结果:l3组新生儿血清1-I.R4水平变化足月新生儿对照组血清TLR-4水平低于特发性早产组,差异有统计学意义(P7、早产组,差异有统计学意义(P如.05);足月新生儿对照组血清IL-6水平低于胎膜早破早产组,差异有统计学意义(P如.05)。4相关性分析4.1早产儿血清1L104、n旺吨相关性分析特发性早产组早产儿血清TLR..4、n晒吨呈正相关,差异有统计学意义(r---0.83,P<0.01);胎膜早破早产组早产儿血清TLR--4、TNF.a呈正相关,差异有统计学意义(r---0.68,P<0.01)。中文摘要4.2早产儿血清TLR-4、m_6相关性分析特发性早产组早产儿血清TLR-4、IL-6呈正相关,差异有统计学意义(r--0.64,P<0.01);胎膜8、早破早产组早产儿血清TLR-4、IL.6呈正相关,差异有统计学意义(r--0.73,P<0.01)。’4.3早产儿血清TNF-.0t、几
7、早产组,差异有统计学意义(P如.05);足月新生儿对照组血清IL-6水平低于胎膜早破早产组,差异有统计学意义(P如.05)。4相关性分析4.1早产儿血清1L104、n旺吨相关性分析特发性早产组早产儿血清TLR..4、n晒吨呈正相关,差异有统计学意义(r---0.83,P<0.01);胎膜早破早产组早产儿血清TLR--4、TNF.a呈正相关,差异有统计学意义(r---0.68,P<0.01)。中文摘要4.2早产儿血清TLR-4、m_6相关性分析特发性早产组早产儿血清TLR-4、IL-6呈正相关,差异有统计学意义(r--0.64,P<0.01);胎膜
8、早破早产组早产儿血清TLR-4、IL.6呈正相关,差异有统计学意义(r--0.73,P<0.01)。’4.3早产儿血清TNF-.0t、几
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