《子痫抢救流程》doc版

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1、子痫抢救流程图子痫了解病情及用药情况，测神智、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、对光反射、腱反射、病理反射、查宫高、胎心、宫缩情况、胎儿情况、查血尿常规、肝肾功能、电解质，并记录出入量。控制抽搐左侧卧位，吸氧、吸痰、防声光刺激、防坠床、上开口器芳唇舌咬伤如未用药：25%硫酸镁20ml（5g）+5%GS20ml（静脉推注>5分钟如未用药：25%硫酸镁20ml（5g）+2%普鲁卡因2ml深部肌注（20分钟后仍抽搐者可加用）如未用药：25%硫酸镁30ml（7.5g）+5%GS500ml静脉点滴2g/小时监测反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙拮抗镁中毒。已用

2、硫酸镁静推或肌注25%硫酸镁30ml（7.5g）+5%GS500ml静脉点滴1.5—2g/小时控制血压平均动脉压≥128mmhg或收缩压≥160mhg或舒张压≥100mmhg予降压药其他药物治疗防感染：光谱大剂量抗生素地西泮10mg静推（时间＞5分钟）或肌肉注射冬眠一号1/3量入壶地塞米松10mg入壶降颅压：20%甘露醇250ml。若心肾功能不良，则速尿20—40g，可6小时候重复。病情稳定、抽搐停止后2小时终止妊娠或酌情延长孕周备注：备好10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗硫酸镁中毒子痫抢救流程孕产妇抽搐昏迷戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静

3、脉通路、测BP、P、R、记出入量了解病史除外子痫确诊子痫内科会诊，按内科或神经科处理MgSO416ml＋5％GS20mliv甘露醇250mlBp≥160/110mmHgP≥120次/分MgSO460ml＋5％GS1000mlivgttivgtt，肺水肿时速尿20－40mgiv酚妥拉明10－30mg静滴西地兰iv20－40mg抽搐控制抽搐未控制2－8小时终止妊娠冬眠合剂1/2量产后24－72小时继续用MgSO4治疗监测病情变化记24小时出入量、心电监护、心电图血尿常规、肝肾功能、电解质胎儿监护、眼底检查血气分析、凝血功能对症处理结合胎儿情况适时终止妊娠终止

4、妊娠的原则是以母亲安全第一，子痫控制后2小时可终止妊娠冬眠1号哌替啶100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg10%葡萄糖10mliv(1/3量，>5min)剩余量用250ml5%葡萄糖静滴胎儿宫内缺氧防治用药：地西泮10mgiv(>2min)25%硫酸镁40ml5%葡萄糖250mlivgtt20%甘露醇250mlivgtt有心衰、肺水肿者用速尿40mg西地兰0.2mg25%葡萄糖20mliv血压≥160/110mmHg尼卡地平10mg5%葡萄糖100mlivgtt输液泵静点,1mg/h开始，根据血压调节剂量仍然抽搐，有心脑血管意外或重要脏器衰竭胎儿情况评估

5、：NST、B超、BPS（见附表1）继续监护及观察抽搐停止10分钟再次评估面罩持续高流量吸氧，开放静脉通道、留置针。完善检查，记出入量，开口器，避光声刺激处理评估瞳孔、意识、心肺、抽搐、血压、精神（分级）子痫抢救流程子痫发生急诊绿色通道附注急查内容：肝肾功能、血常规、24小时尿蛋白、凝血6项、纤溶系统检查、血气分析、输血前常规、ACA、尿常规（急查）、电解质、血型、心肌酶、血脂7项、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白促胎肺：34周以下10mg，ivst处理遵循：镇静、降压、解痉、保护重要脏器、抗感染（肾毒性小的广谱抗生素）、利尿，合并有其他并发症的请内科、眼

6、科会诊