《医技检查单》doc版

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1、云南慈济康复医院医技科检测申请单病区床号：姓名：性别：男女年龄：住院号：临床资料：临床诊断：（号）请于月日前往门诊一楼放射科照片检查项目：一．X光摄片：□胸部正侧位片□腰椎正侧位片□颈椎正侧位片□双膝关节轴位片□前列腺及残余尿测定□子宫及附件□双乳□甲状腺及颈部淋巴结超声检查请于月日下午13:00—15:00前往B超室检查子宫及附件、残余尿测定者要憋尿□其他：二．腹部B超：□肝胆胰脾双肾、输尿管、膀胱（号）请于月日上午空腹前往B超室检查（号）请于月日前往心脏彩超室检查三．□心脏彩色多普勒超声（UCG）（号）请于月日前往颅内多普勒室检查四．□颅内多普勒血流图（TCD）五．心电

2、图检查：□多道心电图检查在住院期间自行前往心电图检查，不需预约。□24小时动态心电图检查，请于月日8:30时前到心电图室预约申请科室：申请医生：日期：201年4月13日出院病历排列次序:1.病历首页；２.出院记录或死亡记录;3.死亡病例讨论记录;4.入院记录（含再次入院记录，24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录，表格式病历）;5.病程记录（按日期顺序排列）;6.疑难病例讨论记录;7.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗，肿瘤化疗，放疗等）;8.术前讨论记录（如多次手术者按日期顺序排列）;9.术前小结记录（如多次手术者按日期顺序排列）;10.麻醉记录（或产前记录）（如多

3、次手术者顺序排列）;11.手术记录（或分娩记录）（如多次手术者顺序排列）;12.手术护理记录;13.一般患者护理记录（按页码次序排列）（有血压观测单的放一般患者护理单之后，按页码次序排列）;14.危重患者护理记录（按页码次序排列）;15.会诊记录单;16.各项检查报告单：Ｘ线报告，血管造影，ＣＴ，MRI,DSA,超声，心电图报告等（分门别类按日期排列）;17.其他特殊检查报告单（如病理报告，核医学报告等按日期先后排列，自上而下粘粘于特殊检验报告粘贴存单上）;18.化验报告单（自上而下粘贴于检验报告粘存单上，化验单右上角标明化验项目，异常者用红笔标记，以便查找）;19.输血记

4、录单（用检验报告粘存单）;20.长期医嘱;21.临时医嘱;22.体温单;23.住院病历须知;24.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）;a.授权委托书；b.输血协议书；c.各种检查协议书；d.手术协议书；e.特殊手术报告单；f.麻醉协议单；g.病危通知单，死亡通知单存根（用特殊报告粘存单）;h.自费项目签字单；25.其他；26.门诊病历（病人死亡者）.