dwi动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效应用研究

《dwi动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南昌大学硕士学位论文DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效应用研究姓名：方磊申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：曾献军201206摘要目的：通过动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗过程中表观弥散系数(ADC)值的变化，探讨弥散加权成像(DWI)对化放疗疗效的价值。方法：研究对象为30例经穿刺活检病理证实鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者，所有患者均接受铂类化疗及头颈部调强适形放射治疗(IMRT)正规鼻咽癌化放疗治疗方案。依据化放疗原则，制定M对检查计划，分别在治疗前、治疗中每3周一次及治疗结束1个月后(即第1次化疗前1天、第2次化疗前1天、第1次放疗前1天、

2、第15次放疗当天及第30次放疗当天、治疗结束1个月后共6次)各个时间点进行MⅪ常规及DWI检查。当b值取800s／mm2时，观察颈部转移性淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时治疗前淋巴结与治疗后残留的淋巴结ADC值的差异，并分别比较治疗前后两组淋巴结与正常舌肌的ADC值差异，统计学分析采用两独立样本，检验。结果：1．治疗前107枚淋巴结的平均ADC值【(0．789i0．022)×100删n2／S】明显低于治疗前正常舌肌ADC值[(1．391-4-0．031)×10。mm2／s】，两者间差异具有统计学意义(t=33．3，p<0．001)。2．治疗过程中转移性淋巴结

3、平均ADC值逐渐上升，以第1次放疗至第15放疗期间最明显。3．治疗后残留淋巴结的平均ADC值[1．410-4-0．074)×10‘3伽n2／s]明显增高，与治疗前淋巴结比较差异有统计学意义(t=178．0，p<0．001)；与治疗后正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0．8，p=0．445)。结论：1．通过MRJDWI监测鼻咽癌转移性淋巴结的ADC值的变化，结合其形态学改变，早期监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效影像学指标成为可能，放疗第1次放疗至第15次放疗转移性淋巴结平均ADC值变化对区分化放疗反应性较敏感，可作为有效的时间监测点，从而指导临床合理制定并及时优化化疗

4、方案或放疗计划。2．通过DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效的评估，为临床个体摘要化提供依据，同时为研究其他肿瘤提供研究基础。3．对不能得到病理证实的淋巴结，可通过测量ADC值对其性质提供判定依据。关键词：磁共振弥散加权成像；表观弥散系数；鼻咽癌；淋巴结；调强适形放射治疗AbstractABSTRACTobjective：BymonitoringthechangeofADCvaluesmetastaticlymphnodesofnasopharyngealcarcinoma(NPC)intheprocessofchemoradiotherapy,discuss

5、esDWIdynamicmonitoringthevalueofmetastaticlymphnodesofNPCchemora-diotherapycurativeeffect．Methods：ThirtypatientswiⅡlbiopsypathologyprovenNPCwithcervicallymphnodemetastases．AllofthepatientsacceptregularchemoradiotherapywhichplatinumclasschemotherapyandheadandneckIntensity—modulatedradia

6、tiontherapy(IMRT)．Basedontheprincipleofchemoradiotherapy,formulateanM对plan，beforetreatment，respectivelyinthetreatmentofeverythreetimesandonemonthaftertreatmentalltimepointsforMIUandDWIinspection．Whenbvalueof800s／mm2,observationthedynamicchangesoftheADCvaluesmetastaticlymphnodeduringtre

7、atment，andcomparisontheADCvaluesoftheremainingaftertreatmentcervicallymphnodeandnormaltonguemuscle，twosetsofdatatothettest．Results：1、Beforetreatmentof107piecesoflymphnodeaverageADCvalues[(O．789士0．022)x10"3mm2／s]wassignificantlylowerthanthenormalbeforetreatmenttonguemuscleADCvalues【(1