59例胃体及胃窦部胃癌根治术中第12组淋巴结清扫病例分析

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1、59例胃体及胃窦部胃癌根治术中第12组淋巴结清扫病例分析计：学位论文：23页表格：7个插图：l幅朱全伟指导教师：罗福文教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明IIIIIIPPIIlllIHIMIIIIIIIIIPIIY2283040本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论

2、文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：缢签字日期：2出互月丛日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一，)日【『舌⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0DOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l四、致谢⋯⋯OOODOOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2359例胃体及胃窦部胃癌根治术中第12组淋巴结清扫病例分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：朱全伟罗福文教授外科学摘要目的：胃癌是世界范围内临床中最常见的恶性肿瘤之一，据文献报道在世界范围内的胃癌患者的死亡率居恶性肿瘤的第二位：我国胃癌患者的死亡率居恶性肿瘤的第一位。对于胃癌虽然存在多样化的治疗，但目前手术切除仍为世界公认的能达到根

5、治性治疗的唯一手段。而且对于胃癌现代外科治疗的关键是淋巴结清扫的范围。然而当今学者们对于淋巴结的清扫范围存在不一致的观点，其中包括第12组淋巴结的清扫，而且我国以胃体及胃窦部胃癌为主，因此本文通过对行胃体及胃窦部胃癌根治术时第12组淋巴结清扫后的相关临床信息进行分析，探讨与第12组淋巴结转移所相关的因素及术中判断第12组淋巴结清扫的依据。方法：收集大连医科大学附属第二医院普外科自2002年1月到2011年12月期间所收治的胃体或胃窦部的非近端胃癌患者，其中行远端胃根治性切除，行D2或D2以上淋巴

6、结清扫并均包括第12组淋巴结清扫的患者共59例进行回顾性分析。第12组淋巴结与患者常规清扫的其余淋巴结及肿瘤的原发病灶共同用10％福尔马林固定，石蜡包埋、切片，行HE染色，进行常规的组织学检查。最后记录患者性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、Borrmann分型及分化程度，记录全部淋巴结转移个数，第12组淋巴结是否转移。所得数据采用统计软件SPSS18．O进行分析，对数据进行贮检验，设检验水准为Q=0．05。结果：59例胃癌患者均行根治性远端胃切除术。1、不同性别的肿瘤患者第12组淋巴结转移情况

7、：男性患者转移率为28．21％(11／39)，女性患者转移率为15．00％(3／20)，差异无统计学意义(P>0．05)。2、肿瘤不同大小患者第12组淋巴结的转移情况：肿瘤直径<4cm者转移率为10．34％(3／29)，肿瘤直径，>4cm者转移率为36．67％(11／30)，差异有统计学意义(P<0．05)。3、肿瘤不同部位患者第12组淋巴结的转移情况：胃体部患者转移率为35．71％(5／14)，胃窦部患者转移率为20．00％(9／45)，差异无统计学意义(P>0．05)。4、肿瘤不同Borrm

8、ann分型患者第12组淋巴结的转移情况：BorrmannI、II型(局限型)患者转移率为4．55％(1／22)，BorrmannlII、IV型(浸润型)患者转移率为35．14％(13／37)，差异有统计学意义(P<0．05)。5、肿瘤不同浸润深度患者第12组淋巴结转移情况：未侵及浆膜者为o(o／14)，侵及浆膜者31．11％(14／45)，差异有统计学意义(P