硬膜外腔药物注射对sd大鼠肾上腺皮质功能、股骨头及腰椎神经的影响

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功能、股骨头及腰椎神经的影响Theeffectsofepiduraldruginjectiononadrenocorticalfunction，femoralheadandnervusinlumbarinSDrats课题来源：东莞市医疗卫生单位科研计划项目(编号：200910515025)专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员中西医结合临床杜春晓李义凯徐达传教授邵敏教授王海彬教授杨军林教授查和萍教授论文评阅人罗仁教授刘庆思教授2012年03月31日广州硕士学位论文硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功能、

2、股骨头及腰椎神经的影响硕士研究生：杜春晓指导老师：李义凯摘要目的：骶管注射疗法安全、快速、有效，广泛用于腰骶椎管内病变的治疗，但临床用药没有统一规范，在用药种类、用药配伍、PH、用药剂量及注射速度等方面存在很大差异。骶管注射疗法的并发症低血压、感染、过敏、月经紊乱、短暂性失明、截瘫、神经根损伤、甚至死亡等时有报道，临床随意的配方用药是发生并发症的主要原因。应该对该疗法众多配方的安全性进行研究，筛选出最佳配方，以使骶管注射疗法疗效最优，并发症最低。预实验选择临床常用12组药物配伍，分别行SD大鼠硬膜外腔药物注射，处死后显微镜下观察大鼠肾上腺、股骨头及腰椎神经的病理改变，筛选出病理变化最大组。

3、正式实验选择预实验病理变化最大组，细分为6组，分别行SD大鼠硬膜外腔药物注射，测量血清皮质醇变化，处死后显微镜下观察肾上腺、股骨头及腰椎神经形态学改变，以分析该组各药物对大鼠的影响。方法：预实验选取临床常用醋酸曲安奈德、地塞米松、醋酸泼尼松龙、丹参注射液、维生素B1、维生素B12等药物，按不同配伍分为12组：组1：2％利多卡因+生理盐水；组2：组1+维生素Bl+维生素B12；组3：地塞米松注射液+组1；组4：地塞米松注射液+组2；组5：醋酸曲安奈德注射液+组1；组6：醋酸曲安奈德注射液+组2；组7：醋酸泼尼松龙注射液+组l；组8：醋酸泼尼松龙注摘要射液+组2；组9：丹参注射液+组1；组10

4、：丹参注射液+组2：组11：地塞米松注射液+丹参注射液+组2；组12：醋酸曲安奈德注射液+丹参注射液+组2。按醋酸曲安奈德注射液20mg、地塞米松注射液25mg、醋酸泼尼松龙注射液80mg、丹参注射液8ml、2％利多卡因5ml、维生素B1100mg、维生素B121mg，每组均加生理盐水致30ml的比例配伍。所有配伍统一采用0．2ml／只／次注射用量。分别对26只雄性SD大鼠进行L5．6椎间隙硬膜外腔药物注射，每周1次，连续注射3周，第4周统一处死，取肾上腺、股骨头、腰椎，行H．E染色，显微镜下观察。正式实验选取预实验第6组，将其细分为6组：组1：利多卡因、维生素Bl、维生素B12、生理盐水

5、；组2：组1加醋酸曲安奈德；组3：组2减维生素B12；组4：组2减维生素Bl；组5：组2减维生素B12、维生素Bl。组6为空白组。雄性SD大鼠72只随机分为6组，每组12只。行SD大鼠L5．6椎间隙硬膜外腔注药，按醋酸曲安奈德20mg、2％利多卡因5ml、维生素B1100mg、维生素B121mg，每组均加生理盐水至30ml的比例配伍。所有配伍统一采用0．2ml／只／次注射用量。每周1次，连续注射3周，第4周测血清皮质醇浓度，并随机抽取4只大鼠处死，取肾上腺、股骨头、腰椎神经，行H．E染色，显微镜下观察。结果：1预实验1．1存活情况：第2次注药后3天，组5死亡1只、组6死亡2只大鼠；注药后第

6、5天，组6又死亡1只；第3次注药后1日，组4死亡1只；注药后2日，组3死亡1只；注药后6日，组12死亡2只。剩余大鼠大多体毛不光泽，肌肉消瘦，兴奋性较低，部份大鼠食欲不振，形色萎靡。1．2切片观察：硕士学位论文第1组大鼠肾上腺皮质束状带与网状带宽度比(束网比)约为2：l，各带界限清晰，高倍镜下观察各层细胞排列规则，仅见少量细胞核固缩、碎裂、溶解；股骨头骨小梁完整无断裂，少量脂肪细胞存在，营养血管丰富；腰椎神经：雪旺细胞均匀排列，髓鞘无肿胀。第2组大鼠肾上腺皮质束网比约为2．5：1，余同1组；骨股头观察结果同第1组；腰椎神经偶见髓鞘肿胀，余同第1组。第5组’肾上腺偏小，束网比为1～1．5：1

7、，束状带最窄处约等于球状带，束网边界不清晰，束状带细胞大量水肿，核固缩、碎裂、溶解；股骨头骨小梁变疏变细、偶有断裂，大量脂肪细胞存在，血供稍减少；腰椎神经较多髓鞘肿胀、雪旺细胞坏死。第7组肾上腺、股骨头、腰椎神经观察结果同第1组。第8组肾上腺、腰椎神经观察结果同第1组；股骨头有较多脂肪细胞存在，骨小梁变细，有断裂。第9组肾上腺、骨股头观察结果同1组；腰椎神经偶见雪旺细胞核变大，余同第1组。第10组肾上腺观察结果同1；股骨