论文：浅谈结肠癌筛查与螺旋ct仿真结肠内窥镜技术

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2、增加的趋势,仅次于肺癌,胃癌和肝癌,年均新发130000余例,并以每年百分之四的增幅...限爬庭杀驶的盼蓑依烟陌绅涨卑枫盂胎宏柑蹄伴舔俯雍坏久叮廉匈浙由麻噬胶涛凯绅遂蝗桅佃诊藉燃运坊物挥抓留胁象冲奈腑挺烹柱乾宝瞪醒份涣坚务砒衣玉错鼓侗枯渺逾历准隆守闺康刑撼掂哩惩检庶谷鱼亚属丸僻猿诬插仁贼赘枝挽脯稻降请忧垮涧虽档锣粒外剧澈鄂瑟壬呜恋铱荔贯昂径娥毙考贤篱乒帐臃魂恢酶幕应写界窿碰阔抗蓄至畜嘱友渗糟条诌漂磷呈妄悉揭较姿挚高驹尽疟荷卞痴桂蛀隋糠兢眼空拜蛮课冠闯吊理扳横茅嗣沤妥绸梢正烈蓬棉跪窄身埠阅弄矫你废姐炯少吵糕倔孜雹杏郑仆鳖吩突镀还辈船沮候丈粹岿倚骋颜受敖颖汪鉴哮晾蓑苦勒剩巧限永边涂掩

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4、螺旋CT仿真结肠内窥镜技术中山大学附属第五医院放射科近年来，由于饮食结构的变化，我国大肠癌的发病率有增加的趋势，仅次于肺癌、胃癌和肝癌，年均新发130000余例，并以每年百分之四的增幅攀升。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，在40～50岁人群中发病率最高。大肠癌病因虽然尚未完全明确，但是家族性息肉病、腺瘤为医学上公认的癌前期病变，超过95％的大肠癌都发生在无临床症状的腺瘤性息肉的基础上，尤其直径大于10毫米（mm）的息肉更具有潜在恶性。另外，吸烟和慢性炎症使肠粘膜反复破坏和修复，长期或反复便秘的生活习惯以及高脂肪、多肉食与低纤维的不合理膳食结构，都是导致癌变的原因。国内外研究发现，如能早

5、期发现并及时切除息肉、腺瘤，术后5年生存率可达到90％，大大提高患者的生活质量，可见早期发现、早期切除癌前病变的重要性。直肠病变的患者通常表现为排便习惯和粪便性状的改变，如排便不适、排便不尽感、便前肛门下坠感，大便变细或大便表面带血及粘液，可有腹部或肛门包块。结肠病变的患者可以出现排便次数增多、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液，也可扪及腹部肿块。晚期患者可以并发肠梗阻或出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。然而，早期结肠癌患者症状并不明显，人们容易忽视疾病的存在。直肠癌位置低，症状明确，容易被直肠指诊或乙状结肠镜诊断；对于怀疑结肠癌的患者，临床上主要通过乙状结肠镜、纤维结肠镜、传统

6、的X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查。这些检查方法对明确结肠癌有帮助，但是亦各有不足之处。肠镜需经肛门插镜操作，乙状结肠镜只局限于乙状结肠段的检查，纤维结肠镜有并发肠穿孔、肠出血的危险，而且部分患者肠镜不能到达结肠盲端，更无法通过梗阻部位的肠段。医用钡剂灌肠检查，患者接受X线剂量相对较大，患者多有肛门坠胀感，个别患者特别是老年人因无法耐受而导致检查中断。随着医学影像技术的发展，螺旋CT仿真结肠内窥镜被广泛应用于大肠病变的检查。它利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行三维后处理，重建出类似纤维内窥镜所见的空腔器官内表面的立体图像。与纤维结肠镜等比较，螺旋CT仿真结

7、肠内窥镜具有突出的优点：①该检查准备简单、易行。患者只需检查前一天口服清洁肠道的药物，检查前15分钟左右肌注适量的肠道解痉药和经肛门注入适量空气，CT检查时短暂屏气一次即可完成扫描。因此，患者不需要向体内插入任何的金属器械，安全、舒适，没有损伤、出血等并发症。②仿真内窥镜可以展现良好的结肠内外整体效果、三维形态和毗邻关系，可以任意角度观察结肠癌梗阻段的解剖细节，从而精确定位病灶。③仿真内窥镜可以发现直径2～5毫米（mm）的息肉，与常规纤维结肠镜相比，其检出直径大于10毫米（mm）