医院改革利益相关者分析

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1、.医院改革的利益相关者分析摘要：医改是世界公认的改革难题，而公立医院改革则是难题中的难点。公立医院改革过程实质是重新调整利益结构，使得利益相关者重新分得利益比重。在这过程当中利益关系交错复杂、牵扯众多，使得公立医院改革成为医改的重点和难点。因此，对公立医院改革的利益相关者分析是十分的必要和重要。本文将对公立医院改革的利益相关者分析的有关内容进行讨论，着重探讨利益相关者分析、改革对利益相关者的影响以及分析应注意的问题。关键词：医院改革利益相关者分析方法近年来，随着国家对深化医药卫生体制改革的意见和重点方案的实施，以建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供

2、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的新一轮卫生体制改革拉开了帷幕[1]。本轮医改的重点是公立医院改革，关系到医改全局。在医院改革过程中，涉及到重新分配有限的卫生资源、协调各相关利益者的利益分配。对此，处理利益相关者的利益分配问题是医院改革的关键问题[2]。所以，利益相关者分析对于设计合理的医院改革方案，有效推进医院改革的实施具有重要意义。1公立医院改革的利益相关者有关利益相关者的概念表述很多，其中具有代表性的是弗里曼．纳斯和布莱尔给出的定义：“利益相关者是能够影响一个组织目标的实现或者能够被组织实现目标过程影响的人。国内张静远将利益相关者定义为：“所有受公司经

3、营活动影响或影响公司经营活动的自然人或社会团体，包括投资者、雇员、债权人、顾客、供应商、政府、管理者等”[3]。由此分析，我们认为公立医院利益相关者包括政府、医疗机构、医务人员、患者及其家属、社会其他人员、医疗保险机构、药品、药材供应商[4]。根据西方学者的“多维细分法”和“米切尔评分法”的分析思路，有关学者从利益相关者的主动性、利益相关者的重要性、利益相关者利益要求的紧急性三个维度上对利益相关者进行分类[5]。通过考虑上述分类方法中的三种维度，将公立医院改革涉及的利益相关者分为:核心利益相关者、蛰伏利益相关者和边缘利益相关者。核心利益相关者:包括政府、医疗机构

4、，医疗保险机构；蛰伏利益相关者:包括医务人员、患者及其家属；边缘利益相关者:药品、药材供应商[6]。2利益相关者分析方法及其必要性“利益相关者分析方法”强调对某一项卫生政策的利益相关者进行分析，以全面、客观地了解利益相关者的权利、立场和认知等方面信息，注重听取各方意见和建议。在公立医院改革逐步推行的过程中，医疗服务在供需...方面也随之发生变化，公立医院成为各相关利益者缔结各种契约的桥梁，相关者群体对医院的生存与发展有越来越大的影响。因此，在改革中既要考虑自身利益又要考虑相关利益者利益，进行利益相关者分析是十分必要的。它有利于协调利益相关者利益均衡，推进改革进程

5、；有利于设计合理的医院治理结构，实现医院内外部制衡；有利于提高医院长远绩效的同时，实现公立医院的社会责任[7]下表从相关利益者的相关利益、拥有的资源、动用资源的能力、政策认知度及改革的立场进行分析，如下表：相关者相关利益拥有的资源动用资源的能力政策认知度、关心程度改革的立场政府维护社会稳定、促进卫生事业发展、保障居民就医环境、解决“看病难看病贵”导致的一系列问题制定改革政策、财政投入很强，提出改革意见较高支持医疗机构向社会居民提供医疗保健服务，使居民获得健康；实现公立医院公益性提供医疗保健服务的医务人员，设备等较强，医疗机构在医疗服务市场处于垄断地位一般在被补偿

6、情况下支持改革医疗保险机构在医疗保险活动中负责医保费用筹集、管理等，保证医保系统正常运行；完善医保制度，为居民解决看病贵问题控制医疗保险资金筹集、流动较强，控制医保资金运转系统、促进政策实施较高支持医务人员实现其社会价值，个人尊严医学专业知识、技能一般，向医疗机构提出自身诉求较低若触碰其利益将会反对患者及其家属就医费用更低、更便利、解决他们看病难看病贵的诉求资金、参与很弱，很少有参与途径较低支持药材、药品供应商提供药品，获得医疗市场份额药材、药品、医疗器械较弱，在改革中处于被动地位很低反对...3公立医院改革对利益相关者的影响3.1政府随着“看病难、看病贵”的问

7、题越来越受到公众和社会的关注，新一轮公立医院改革拉开序幕。政府确立明确的目标：增加政府投入比例，实实在在的解决好群众“看病难、看病贵”的问题，坚定公共卫生的公益性质[8]。相应的政府要履行管理职能：制定公立医院改革规划，明确提出公立医院的职责和改革的相关政策、措施、步骤、方法等[9]；完善公立医院的各项管理制度，包括预算管理制度、绩效考评制度、医疗服务收费制度、医务人员薪酬分配制度等。其次政府要落实保障职能：建立公立医院的经费保障机制，这里所说的机制不是指由国家承担公立医院的所有经费，而是对公立医院的收入和支出进行严格的预算管理，建立合理的薪酬分配制度[10]。

8、最后，政府要履行监督责任