孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究

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1、南方医科大学2009级博士学位论文孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究Prevalenceofpelvicfloordysfunctionduringpregnancyandstudyontheeffectofnursinginterventionofpelvic』●_·●t100rmuscletraining课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员论文评阅人护理学王新李亚洁教授邹飞教授王声涌教授王惠珍教授蔡文智主任护师张莉主任护师邹飞教授蔡文智主任护师张莉主任护师2012年4月5日广州博士学位论文llllllltllIIII

2、IIUI[IlY2257210孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究博士研究生：王新指导老师：李亚洁教授摘要目的(1)了解妊娠期妇女盆底功能障碍状况，包括小便或膀胱不适的患病情况、阴道或盆腔不适的患病情况以及大便或直肠不适的患病情况，并分析其相关影响因素。(2)了解妊娠期妇女对于盆底肌训练(pelvicfloormuscletraining，PFMT)的知识、态度与行为的现状，并分析相关影响因素。(3)观察持续性指导孕期妇女进行PFMT，对孕期及产后PFMT锻炼依从性、分娩方式、产程时间、产后6周及产后3月盆底肌力、产后6周及产后3月SUI患病率的干预效果。方

3、法第二章：选取2011年1月至9月间在广州市四所医院产科门诊进行规律产检的孕妇。采用一般问卷和专业问卷进行调查。一般问卷包括孕妇的基本资料，专业问卷设计参考盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI一20)，女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)及国际尿失禁调查问卷，结合具体情况进行调整。第三章：选取2010年11月至2011年5月在广州市某两家三甲医院产科门诊进行规律产检的孕妇。采用自制问卷调查。内容包括一般资料和对盆底肌锻炼相关知识的认知。第四章：选取2010年12月至2011年3月在广州市某三甲医院产科门诊进行规律产检的孕妇，将入选孕妇随机分为持续指导组和

4、对照组。干预方法①教授盆摘要底肌锻炼知识：由一位专职健康教育的护士任教盆底肌锻炼课程，所有入选孕妇均参加。②确保所有入选孕妇正确掌握盆底肌肉收缩方法：在首诊测定盆底肌力时，由盆底理疗师指导。③制定家庭PFMT方案，所有入选孕妇从首诊至分娩进行PFMT至少持续6～8周；④干预：对持续指导组，课后采用电话随访，每2周1次，进行一对一咨询，敦促妇女进行积极锻炼。对照组课后未进行盆底肌锻炼的专人健康教育指导。结果第二章：共发放1180份问卷，回收1180份，剔除问卷信息不完整的情况，合格问卷1095份，合格率92．8％。妊娠期妇女各种盆底功能障碍状况中以尿频、夜尿最常见，分别为7

5、4．3％和61．6％，其次为便秘(41．4％)，盆腔坠胀感(40．3％)、UI(40．2％)，其中SUI为29．2％，UUI为3．7％，MUI为4．9％，OtherUI为2．6％，SUI、UUI、MUI、OtherUI的构成比为72．6％、9．2％、12．1％、6．1％；比较多见的还有下生殖道不适感(30．O％)、无法排净大便(29．5％)、排尿不净感(28．5％)、肛门失禁(22．3％)，其中气体失禁失禁为14．9％，液体失禁为5．6％，固体失禁为1．8％；排便急迫感(17．6％)发病率次之；排便时肛门疼痛(9．9％)、推压直肠排便(7．1％)、阴道肿物脱出(6．8％)

6、、排便后肛管脱出(1．9％)、托起阴道排尿(O．2％)少见或罕见。，初产妇、经产妇妊娠期不同类型UI构成比差异有统计学意义(x2=20．442，PO．05)。阴道分娩妇女妊娠期UI以SUI是最常见的类型，其次是MUI：而剖宫产妇女以SUI为主，其次是OtherUI。3次夜尿者中有72％、4次夜尿者中86．3％、夜尿5次及以上者中97．3％表示睡眠会受到不同程度的影响。经产妇夜尿情况较初产妇严重(z．-2．3

7、68，P<0．05)，经产妇中阴道分娩者夜尿情况较剖宫产者严重(Z=3．264，P>O．05)。Ⅱ博士学位论文经产妇妊娠期尿频患病率高于初产妇(f=儿．153，PO．05)。不同孕周妇女尿频患病率差异无统计学意义(z2=8．909，P>O．05)。经产妇妊娠期排尿不净感患病率高于初产妇(Z2=7．037，Po．05)。不同孕周妇女排尿不净