小儿高热惊厥64例急救与护理-儿科医学论文

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1、小儿高热惊厥64例急救与护理-儿科医学论文小儿高热惊厥64例急救与护理方美芬云南省曲靖市会泽县人民医院，云南会泽654200[摘要]目的探讨小儿高热惊厥的急救心得与护理体会。方法将收集到的64例高热惊厥患儿通过急救处理，院内常规处理及防止并发症，治疗后护理及心理方面的治疗等，观察治疗效果，总结小儿高热惊厥的急救与护理的相关经验。结果本组64例均痊愈出院，未发生明显的相关并发症及后遗症。结论小儿发生高热惊厥时，应首先对其进行急救处理，包括：保持呼吸道通畅，控制惊厥，降低体温，随后密切观察生命体征变化，注意防治并发症，注意相关护理工作及心理治疗等方面，最后要对患儿家长宣传有关小儿高热惊厥的急救

2、及护理知识。[关键词]小儿高热惊厥；急救；护理体会[中图分类号]R47　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2014）04（b）-0061-02发热是临床中儿科最常见的症状，各种急慢性感染及器官组织的病变都能引起发热。发热可以引起身体的各种功能的继发性改变，是值得密切关注的。对于小儿高热惊厥的定义，最常用的是指由与各种感染引起的发热（38℃）时出现的惊厥，这里的感染通常不包括中枢神经感染，发病率最高的是热性惊厥。该病具有发病急、病情变化快等特点，严重时可因影响呼吸功能而危及生命。若不给于及时处理，可导致中枢神经系统受损，严重者可留下癫痫及智力低下等后遗症[1]。该病的发病率约

3、为5%~8%，多发于6个月~6岁之间的患儿，发作时多伴有高热（体温≥39℃），一般在高热开始后12h内，尤其以急性上感时多见，此时必须迅速降温与控制惊厥，以最大程度地减少后遗症的发生，否则就会危及生命。现将本院自2011年1月—2012年1月收集的64例小儿惊厥患者报道如下。1临床资料1.1一般资料选自于2011年1月—2012年1月1年间我院儿科救治的热性惊厥患儿64例。其中男44例，女20例，年龄在6个月~10岁;其中6个月~2岁10例，3～6岁44例，7～10岁10例;体温37.1～38℃20例，38.1～39℃29例，39.1～40.2℃15例。其中急性化脓性扁桃体炎和支气管肺炎各

4、10例，急性上呼吸道感染40例，毛细支气管肺炎4例。1.2临床常见表现发病时患儿体温升高至38.5℃及其以上，当高热时间达到12个小时以上时，多发生惊厥。主要表现为患儿的头后仰，颈过伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意识丧失，全身性或局限性阵挛或强直性痉挛，总共持续时间短者仅数秒，长者达数分。2紧急处理2.1保证呼吸道的通畅患儿发生惊厥时，现场人员应立即去掉枕头，仰卧位，使头偏于一侧，清除口腔、鼻腔及气道内的分泌物，以免抽搐时引发窒息或造成吸入性肺炎。为了防止患儿发生舌咬伤，用牙垫置于患儿上下齿之间。将患儿固定于床上做好防护工作，以免发生坠床意外。惊厥时迅速给予面罩吸氧，在不

5、能及时应用抗惊厥药时，可先按压人中、合谷穴，注意不要太用力，以免损伤皮肤及骨骼[2]。2.2控制惊厥常用药物为安定类药物，一般剂量0.3～0.5mg/kg，婴儿最好不要超过5mg/次，肌注或静注均可，多数在5min内起效，必要时10min后重复应用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL/(kg·次)加等量生理盐水保留灌肠。对于由细菌等微生物引起的高热可使用抗生素控制感染。2.3发热护理惊厥发生时，医护人员应该迅速降低患儿体温，理论上应该控制在38℃以下。这就要求医护人员必须采取有效的降温措施，主要分为两大类：物理降温和化学降温。物理降温常用方法有：酒精擦拭，可以用30%～50%酒精或32～

6、34℃温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等处。此外，头部可以放置冰袋，降低脑细胞代谢，减少氧耗，减少后遗症的发生。化学降温常指药物，包括外用药物和口服药物。同时密切观察患儿体温的变化情况，以免降得过低，注意保暖，警惕其他意外发生。2.4密切观察病情变化密切观察患儿呼吸、脉搏、血压、体温等变化，并做好记录。惊厥发作时，应注意患儿的固定情况，防止发生坠床等；若持续发生惊厥或频繁发作惊厥，要特别注意中枢神经系统的改变，注意观察瞳孔、意识等的异常变化，如有异常给予紧急处理。2.5脱水剂的护理当患儿持续或频繁发作惊厥时，常并发脑水肿，护理人员应根据医嘱给予降颅压药物，如地塞米松、甘露醇，必要时可以加用利

7、尿剂。2.6饮食护理平日应供给患儿足够的营养和水份，合理搭配膳食，保证睡眠充足。还应给患儿多补充水分，以促进毒素排出，降低体温。惊厥患儿禁忌灌药，以防引起吸入性肺炎[3]。2.7心理护理高热惊厥发作时，有关医护人员应从容不迫地抢救患儿，准确及时抢救，积极改善预后，避免发生中枢神经系统等后遗症。操作的同时，一定要注意患儿的心理变化，关心、体贴患儿。此外，也不能忽视患儿家长的感受，及时安抚家长的情绪，仔细解释相关情况，交待清