分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察-妇产医学论文

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1、分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察-妇产医学论文分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察黄婉崧摘要目的：探讨对初产妇联合应用分娩球护理和拉马泽（Lamaze）呼吸法减痛分娩的临床效果。方法：将我院在2014年1～12月期间收治的104例初产妇随机等分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组产妇在常规护理基础上联合应用分娩球护理和Lamaze呼吸减痛分娩法，比较两组产妇的疼痛状况、心理状况、产程时间、难产率。结果：观察组产妇疼痛程度、产程时间、难产率、SAS评分和SDS评分均低于对照组

2、（P＜0.05）。结论：联合使用分娩球护理和Lamaze呼吸减痛分娩法有助于缓解初产妇分娩过程中的疼痛，缩短产程时间，减轻产妇心理负担，降低难产率，值得在临床上推广应用。关键词初产妇；分娩球；Lamaze呼吸减痛分娩法doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.030作者单位：523330东莞市东莞市石排医院产房黄婉崧：女，本科，主管护师分娩疼痛是所有产妇均需面对的一个重要难题。尤其是现代社会，独生女性存在依赖性强、承受能力低、宫缩耐受性差等生理变化，加之没有生育经验，使初产妇在整个围产期过

3、程中极易出现紧张、焦虑甚至抑郁等负面情绪，严重影响分娩过程的进行［1］。为了消除和减轻分娩疼痛，国内外均进行了深入的研究，Lamaze减痛法是其中最具有代表性的方法之一，自从20世纪中叶被提出以来在国外的应用取得了巨大成功，然而其在我国医院的应用却不甚广泛，在我国基层医院的使用更少［2］。分娩球助产具有简便易行的特点，是人性化的产时服务模式［3］。我院联合使用分娩球护理和Lamaze呼吸减痛分娩法，取得了良好的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1～12月我院自愿接受自然分娩的孕产妇，所有初产妇

4、均为初次分娩，且均为足月妊娠。孕产妇年龄23～31岁，平均年龄（26.3±7.5）岁。孕周38～42周，平均孕周（40.7±5.6）周。所有孕产妇产前检查均提示正常，临产前无剖宫产指征，胎膜正常，孕晚期未出现感染，无妊娠合并症及并发症，会阴体发育良好，无炎症、瘢痕等疾病。随机将初产妇等分为观察组和对照组，两组初产妇的年龄、孕周等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组产妇行传统分娩方式，分娩前后和分娩中采用常规减轻分娩疼痛的方法；分娩过程中，按照产科常规分娩护理在宫缩时做好心理护理，指

5、导孕妇深呼吸等方式。1.2.2观察组产妇采用减痛分娩法和分娩球的联合护理模式。具体方法为：（1）所有孕产妇自怀孕6个月开始，在医师指导下，由护士组织所有孕产妇和家属集中学习观看Lamaze减痛分娩的相关知识和视频资料。（2）助产士面对面、一对一地训练和培训孕妇。（3）指导产妇在家里进行廓清式呼吸，评估检查练习效果，掌握练习情况，每次练习时间15～20min，归纳总结训练中的薄弱点，并对把握不足的地方进行指导和纠正，包括神经肌肉控制运动和呼吸的技巧方法的不足之处。（4）安排专门助产士对孕产妇的练习效果进行跟踪了解，并进行评

6、估。（5）助产士仔细评估，了解产妇和家属掌握Lamaze法的情况，如果情况允许进一步的审查和培训，要求达到进入生产过程之前熟练掌握。（6）孕产妇进入产房后，于第一产程潜伏期初始阶段，由护士指导，丈夫或者其他家人陪伴，练习孕产妇使用分娩球，孕产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，并将其固定在有扶手的座椅上，进行骑分娩球上下颠动或摇摆骨盆的培训，以产妇感觉舒适和适当为原则。（7）帮助产妇Lamaze训练的全职助产士根据宫缩的节奏帮助产妇采取适当的呼吸方式。（8）在生产过程中使用胸式呼吸，浅而慢，浅呼吸，闭气用力运动、哈气运动等。1

7、.3观察指标产时疼痛情况按照世界卫生组织制定的疼痛评定分级进行评价，分为0级、I级、II级和III级；心理状况评价采用焦虑自评（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价；产程时间记录第一产程时间、第二产程时间和总产程时间；记录两组产妇的难产情况。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料比较用t或t’检验，计数资料用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组初产妇疼痛比较（表1）2.2两组初产妇心理状况比较（表2）2.3两组初产妇产程时间比较（

8、表3）2.4两组初产妇难产情况比较（表4）3讨论分娩是一个自然的生理过程，初产妇缺乏对分娩过程的了解，紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪的产生，容易影响产妇中枢神经系统功能。分娩过程中产生的阵痛来自于子宫收缩和宫颈扩张两个方面，相同的致痛物质的释放所造成的痛苦会引起更加剧烈的疼痛，使初产妇分娩过程中，易出现焦虑、紧张和急