产科医院感染危险因素前瞻性调查分析-妇产医学论文

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1、产科医院感染危险因素前瞻性调查分析-妇产医学论文产科医院感染危险因素前瞻性调查分析廖雨琴六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水　553000[摘要]目的通过前瞻性调查分析，探讨影响产科围生期院内感染的影响因素，采取相应措施，降低产科围生期院内感染的发生率。方法以2010年6月—2012年6月产科住院的产妇（包括阴道顺产和剖宫产）、新生儿为研究对象，制定相关的调查项目：产妇白带检查、HIV初筛、梅毒抗体监测、产妇切口护理、无菌物品的管理、产房管理、抗生素使用管理、新生儿护理用品的管理。医院感染科派专职人员每天去

2、病房对上述项目进行跟踪调查、监督、干预。结果在实施前瞻性调查期间产科医院感染率控制在0.2%以下，与2008年6月—2010年6月的感染率的0.6%有明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论积极开展产科医院感染的前瞻性调查，对降低产科院内感染的效果显著。医院应该加强对重点部门的医院监控、管理，达到规范化管理目的。[关键词]医院感染；危险因素；前瞻性调查[中图分类号]R181[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）01（c）-0102-01产科感染是目前排在医院感染率的第二位，目

3、前感染率还有逐年增高的趋势。尤其在产妇分娩过程中，如果消毒灭菌措施做得不好，极易传给新生儿，导致新生儿感染，影响新生儿身体健康。本文就我院开展的前瞻性调查情况，讨论降低产科院内感染率的有效措施。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月—2012年6月该院产科住院的产妇（包括阴道顺产和剖宫产）、新生儿3589例为调查对象。1.2方法于院内感染科制定好相关项目的调查表格和计划，于2010年6月开始每天与产科配合调查，产科主任与护士长配合调查工作中的监督、管理。调查项目包括：①产妇产前的细菌性检测。包括

4、阴道分泌物细菌真菌学检查、HIV初筛、梅毒抗体检测。对结果阳性的孕妇，采取积极治疗、控制感染、隔离、新生儿跟踪监测等。②加强婴儿用品管理。各种护理用品均为一婴一用一消毒，注意操作前后洗手、感染婴儿后洗澡的细节工作。③加强会阴切口和腹部切口的护理监测。产科要加强对产妇产后对切口护理知识的宣传，护理人员做好切口换药，无菌、隔离操作技术，并掌握好各产妇切口的愈合情况。④加强产房的环境监控。清洁卫生的病房环境可减少非侵入性交叉感染的机会。经常开窗通风消毒和打扫，可降低呼吸道感染机会，加快切口愈合时间。⑤严格无

5、菌物品的管理。设立产科无菌物品的使用记录本，每天监测有无违规使用情况。严格按照《无菌物品管理制度》执行，定期对无菌物品进行检查。⑥控制抗生素使用。防治抗生素滥用情况，否则会造成院内感染和耐药菌增多和爆发流行。制定抗生素的使用规则，加大监督力度，及时对抗生素使用情况监控。1.3统计学方法全部数据采用SPSS13.0软件进行处理，率的比较采取χ2检验，检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。2结果在进行这次产科危险因素的前瞻性调查分析后，产科包括院内其他各科对院内感染的因素认识较深刻，控感意识

6、提高了。在严格执行《消毒隔离制度》、《无菌物品管理制度》、《抗生素使用规则》、《产房医院感染管理制度》后，很少出现违反制度现象，产科院内感染率明显减少，见表1，产妇对妊娠结局满意度大大提高。从表1可以看出，实施前瞻性调查后，产科院内感染率明显下降，为0.2%与前年的0.6%相比P0.01，差异有统计学意义，无一例新生儿感染，结果达到了预期目的。并且抗生素使用率明显降低，各环境类别监测和无菌物品监测合格率大大提高，产妇切口感染率也大大降低。3讨论由于开展了产科感染危险因素的前瞻性监测，加大了监测力度，院

7、内各工作人员对院感意识也更深刻，促进了其自觉性，违反制度的现象很少发生；其次，抗生素使用率大大降低，种类明显减少，无耐药菌株产生；加强会阴切口和腹部切口的护理监测，切口感染率显著降低，愈合时间加快；加强婴儿用品管理，无一例新生儿感染；加强产房的环境监控，呼吸道感染率明显降低。产科院内感染率占总院内感染比例明显降低，由原来第二降低到第六。上述结果表明，通过对产科医院感染危险因素的前瞻性监测，能有效控制产科的院内感染率，提高了围生期和产后母婴的健康度和生活质量，减轻产妇的经济负担和心理负担，提高了医院的社

8、会效益。日后，要加强前瞻性监测，代替之前的被动性回顾性监测，提高监控效率、医疗质量和院内感染管理水平。[参考文献][1]陈印璇，陈婉新.母婴同室新生儿院内感染发生原因分析及对策[J].现代临床护理，2007，6（3）：65.[2]张爱芹，王爱国.早产儿医院感染分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1001.[3]黄煐，许婉辉.基层产科分娩室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2003，13（9）：851.