产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势-妇产医学论文

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1、产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势-妇产医学论文产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势杨春霞　　邱　娅　　玉光叫　　郑明惠　　杨立英西双版纳州景洪市人民医院妇产科，云南景洪　666100[摘要]目的探究产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的采用横切口剖宫产术患者72例，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规徒手助产，观察组采用产钳助产，观察比较两组产妇子宫切口裂伤情况、胎头娩出时间以及新生儿并发症。结果对照组胎头娩出时间为(56.4±11.6)s，观察组胎头娩出时间为(35.3±5.6)s，对照组

2、胎头娩出时间明显多于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外，对照组子宫切口裂伤、新生儿并发症例数均多于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在剖宫产胎头娩出困难中应用产钳助产简便实用，而且能够显著缩短胎头娩出时间，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。[关键词]产钳助产；剖宫产；胎头娩出困难[中图分类号]R719[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）09（b）-0173-02产钳助产术[1]是产科常用的解决难产的手术。产钳由金属材料制成，分为左右二叶，产钳的设计是十分合理的。正常情况下，产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部，医生依

3、靠均匀用力，帮助胎儿娩出。顺利的产钳助产对新生儿没有不良影响。剖宫产术[2-3]是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输液、输血、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决某些产科合并症和难产，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。现就2011年1月—2013年1月我院收治的采用横切口剖宫产术患者72例，针对产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势进行探讨，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月—2013年1月我院收治的采用横切口剖宫产术患者72例，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。观察组年龄19~42岁，平

4、均年龄(27.6±1.4)岁，体重60~80kg，平均体重(70.4±5.2)kg，孕周36~40周，平均(38.3±1.9)周，其中初产妇28例，经产妇8例。胎头娩出困难原因：胎儿过大6例、胎头高浮15例、肌松欠佳1例、腹壁肥厚14例。对照组年龄20~40岁，平均年龄(28.3±1.2)岁，体重60~85kg，平均体重(73.4±5.3)kg，孕周37~41周，平均(38.6±2.3)周，其中初产妇29例，经产妇7例。胎头娩出困难原因：胎儿过大5例、胎头高浮13例、肌松欠佳1例、腹壁肥厚17例。两组患者在年龄、体重、孕周以及胎头娩出困难原因等方面均无显著差异，具有可比

5、性(P＞0.05)。1.2方法1.2.1观察组（切开会阴，负压吸引子宫内羊水，右手四指伸入胎头与阴道后壁之间，触摸耳廓[4]。以左手握左叶产钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎头左侧滑行，将钳叶置于胎头左侧，助手将其固定。以同样方法，左手伸入胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎头右侧，与左钳对应[5]。两叶产钳位置正确时，左右产钳锁扣容易，若不能对合，可稍移动钳柄调整甚至重新放置。将手伸入阴道了解钳叶与胎头之间有无宫颈组织嵌入。胎头矢状缝应位于两产钳之中间。宫缩时向外、向下牵拉，当枕部位于耻骨联合下时，向上缓慢牵引。胎头枕部娩出后，松开钳扣，取出产钳，然后娩出整个胎儿。）（

6、你们把方法都写错了）改为：实施腰硬联合麻醉，选择腹壁横切口或纵切口，逐层切开腹壁各层，切开子宫下段，破膜，吸净羊水。按常规方法取抬头失败后，查清胎方位，术者在右手指引下，左手慢慢将左产钳上至胎儿左或右侧颞部，助手固定住左产钳。然后在左手指引下，将右产钳上至胎儿对侧颞部。注意勿夹入其他组织，胎儿矢状缝必需在两叶产钳中间，产钳勺部，需夹住胎儿两侧耳部。如两叶产钳位置适当，钳锁容易扣合，钳柄可顺利靠拢。如钳锁不能扣合，则提示产钳位置不当，应调整产钳使之锁合。当抬头深嵌骨盆时，助手上推胎肩。待胎头松动后，用单叶产钳将抬头撬出切口。1.2.2对照组采用常规徒手助产[6]，助手脚踏

7、踏脚凳，使尽全力按压产妇宫底，将患者腹压提高，同时配合延长子宫切口，甚至子宫倒“T”型切口进行处理。1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用（±s），组间采用t检验法，P0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者胎头娩出时间比较对照组胎头娩出时间为(56.4±11.6)s，观察组胎头娩出时间为(35.3±5.6)s，对照组胎头娩出时间明显多于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2.2两组患者并发症比较对照组新生儿窒息8例，子宫切口裂伤9例,术中出血量150~800mL不等，大于400mL5例；观察组