醫療團隊資源管理(trm)模組簡介

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1、醫療團隊資源管理(TRM)模組簡介lLeadership領導lSituationMonitoring狀況監測lMutualSupport互助lCommunication溝通模組欲克服障礙可使用技能可達到的效益領導Leadershipl缺乏明確的領導者l成員角色不明lBrieflHuddlelDebriefl協調整合l瞭解目標l資訊分享l充足的資源狀況監測SituationMonitoringl時間壓力l訊息傳達不清lCrossmonitorlSTEPlI’mSAFEl主動評估、維持警覺，以便協助互助MutualSupportl階級文化l本位

2、主義l爭端處理l疲憊l工作壓力lTwo-challengerulelCUSlDESCScriptl預期成員的需求l責任與工作量溝通Communicationl溝通不良l缺乏任務執行的延續性lSBARlCalloutlCheckbacklHandoffl訊息清楚、準確的被交換◎重要名詞解釋■Leadership領導有能力透過管理對組員提供資源和透過傳達計畫使團隊執行變的容易協調組員和團隊的活動，提供有關團隊執行的訊問；並且當被需要時，提供對組員的支援■MutualSupport互助能通過準確知識估計和期望其他隊員的需要，有關於隊員們的責任、任

3、務裝載和核心能力，和回應在工作量或壓力的高或低期間成員之中工作量的轉移達到平衡。■SituationMonitoring狀況監測主動的搜尋與監測情境的元素，以獲取訊息或者維護精確的警覺或理解團隊運作的情境。■Communication溝通訊息被清楚且準確的在團隊成員之間交換的過程。■Brief事前說明任務開始前，針對角色分配，建立期待、預期結果及可能發生的突發狀況做討論。■Debrief事後檢視任務結束後進行簡短、非正式信息交換，用以改善團隊的執行力和效力。■Huddle過程中之討論臨場的計畫以重建情境警覺；用以加強已在執行的計畫，以及評估

4、是否需要調整計畫。(就像球賽中，中場球員與教練聚在一起討論一樣)■CrossMonitoring相互監測一種監督其他團隊成員其行動違反標準與計劃之過程，目的在於分擔工作量並且降低、或者避免錯誤。■CUS(需統一發音：ㄎㄚ-ㄙ，中間母音與cup的發音相同)CUS代表以下的語句“我擔心…IamConcerned，我為此覺得不安…IamUncomfortable，這攸關病人安全…ThisisaSafetyIssue”當這些語句被說出來時，所有的團隊成員皆會清楚的瞭解到，不只是議題本身，還有議題的重要性。■DESCScriptDESC口訣一項處理與

5、解決衝突的技巧。D=說明情況(Descibe)；E=解釋為何困惑(Express)；S=尋求建議或替代方法(Suggest)；C=選擇解決方式可以確實達成目標、共識(Consequence)。■IamSAFEChecklist(IamSAFE查核表)【I’MSAFE】：I=illness；M=Medication；S=Stress；A=Alcohol&Drugs；F=Fatigue；E=Eating&Elimination簡單的每日查檢表，以確定自己和同事是否具備足夠的安全執行能力。■SharedMentalModel心智共享模式一個關於任

6、務或者情勢的相關事實和關係的知識架構組織，通常被一個團隊的成員所擁有。■STEP一項用以監測情境的工具，情境的原素如下：病人狀態(Statusofpatient)，團隊成員(Teammembers)，周遭環境(Environment)，以及朝目標前進(Progresstowardthegoal)。■Two-challengeRule重申關切執行「重申關切」時，必須至少表達兩次關切，以確保被聽見。也就是表達關切(第一次查問)，若沒有獲得反應或討論，改變措施後再次表達關切(第二次查問)，直到您的查問被聽見且被理解為止。■SBARS=病人情況；B

7、=病人臨床相關資料；A=評估；R=建議團員間在溝通時，為使訊息更具有相關結構性，所使用的一個架構(包含醫師彼此之間、護理人員對醫師、護理人員之間，護理人員對其它同仁，以及護理人員對病人)。■call-Out主動呼叫在緊急事件時，用以溝通關鍵訊息的策略。「主動尋求」幫助團隊做好準備事件處理的關鍵下一步。■Check-Back收到確認一項要求對訊息作確認的溝通策略。發出資訊者，啟動訊息後，接受者在接受勳息後，必須複誦訊息，然後，發出訊息者，必須確認複誦回來的訊息，與原始訊息是一致的，若不一致，則需要再修正。■Handoff交班因職務與責任關係，

8、需彼此傳送訊息與知識，使在所有轉換任務時達到連續性訊息。資料來源：醫策會2011.8.13