血清超敏c反应蛋白动态变化与颈内动脉支架置入术后再狭窄的相关性研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文血清超敏C反应蛋白动态变化与颈内动脉支架置入术后再狭窄的相关性研究Astudyofrelationshipbetweenthelevelofserumhs-CRPandrestenosisaftercarotidarterystentimplantation课题来源：国家自然科学基金(编号：30870847)专业名称神经病学学位指导申请入李达文教师刘新峰教授答辩委员会主席答辩委员会成员戴建武教授高千教授张志瑁教授奚国华教授王永刚教授朱虹教授论文评阅人‘姜亚军教授徐格林教授2012年5月29日广州硕士学位论文血清超敏C反应蛋白动态变化与颈内动

2、脉支架置入术后再狭窄的相关性研究硕士研究生：李达文指导教师：刘新峰教授摘要第一章颈动脉支架置入术前后血清超敏C反应蛋白的动态变化研究目的：探讨血清超敏C反应蛋白(high—sensitiveC．reactiveprotein,hs．CRP)与血管狭窄程度的关系及颈动脉支架术(carotidarterystenting，CAS)前后的动态变化。方法：从2009年6月至2011年10月在南京卒中注册系统中选取行单侧颈内动脉支架置入术的患者。CAS的适应症为：症状性颈内动脉系统血管狭窄程度超过50％，无症状性颈内动脉狭窄超过70％，家属了解相关内容签署知情同意书。排除标准为：不能

3、耐受抗血小板、抗凝药物治疗；心、肝、肾功能不全，不能耐受手术；全身感染和局部感染未能控制者；对造影剂、介入器材过敏者；近三个月内有颅内出血、4周内发生过大面积脑梗死者或者内脏出血，凝血功能障碍者；血管迂曲，导管或支架等输送系统难以通过。术前至少3天给予阿司匹林(100mg／日)及氯吡格雷75mg／日口服。如需急诊手术，应在术前6h将上述药物3天的总量一次性口服。术前半小时给予低剂量的苯二氮革类药物达到减轻焦虑情绪的作用。应用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarterectomyTrial，NASCET)方法进

4、行测量颈内动脉狭窄率并划分狭窄程度。所有支架手术均由介入经验丰富的医生完成。CAS术后一般采用氯比格雷(75mg／口)和阿司匹林(100mg／日)，双抗维持6个月，以后摘要终身服用阿司匹林。行CAS术的患者分别在术前、术后12h、7天、3个月和6个月时抽取肘静脉血检测血清hs．CRP水平。数据用SPSSl3．0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±S)表示，计数资料给出各类别比例数和百分比(％)。多个独立组间比较用单因素方差分析(One-wayANOVA)，组间多重比较若方差齐同采用LSD法，若方差不齐采用Tamhane’ST2法。多个时间点hs—CRP值比较采用

5、单个重复测量因素的方差分析，组间多重比较采用LSD检验。以咫O．05为差异有统计学意义。结果：共有123例颈内动脉支架植入术，有4例术后合并感染排除，有13例考虑动脉炎排除，6例患者随访时合并感染排除，16例患者未能完成随访。共有84例纳入本研究，其中男58例，女26例；年龄44-8l岁，平均(63．54-11．2)岁。术前颈内动脉狭窄程度50．70％(25例)，70—90％(42例)，90．99％(17例)三组患者的hs—CRP的平均水平依次为6．974-0．75mg／L；7．92--L0．61mg／L；8．874-0．45mg／L。结果显示ICA狭窄程度越明显，hs．C

6、RP水平越高，差别具有统计学意义(尸

7、为自2009年6月至2011年10月南京卒中注册系统中行颈内动脉支架置入术后再次入院行造影复查支架情况的患者。所有拟行DSA术复Ⅱ硕士学位论文查支架前的患者均详细询问病史(包括血脂、高血史、糖尿病史、吸烟史等)、进行详细的体格检查，并于手术当灭清晨6时空腹抽取静脉血，送我院临床检验中心分别测定hs—CRP、血脂、血糖。应用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarterectomyTrial，NASCET)方法进行测量支架再狭窄率。支架内再狭窄比较公认的判