外科常见诊疗技术操作规范[41页]

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1、个人收集整理勿做商业用途封面作者：ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途41/41个人收集整理勿做商业用途目录一、换药术2二、拆线5资料个人收集整理，勿做商业用途三、清创术8资料个人收集整理，勿做商业用途四、急救止血法9资料个人收集整理，勿做商业用途五、腹膜腔穿刺术10资料个人收集整理，勿做商业用途六、胃插管术12资料个人收集整理，勿做商业用途七、气管切开术13资料个人收集整理，勿做商业用途八、胃肠减压术15资料个人收集整理，勿做商业用途九、清创缝合术16资料个人收集整理，勿做商业用途十、胸腔闭式引流术

2、19资料个人收集整理，勿做商业用途十一、骨牵引22资料个人收集整理，勿做商业用途十二、皮牵引23资料个人收集整理，勿做商业用途十三、石膏固定24资料个人收集整理，勿做商业用途十四、小夹板的制作和应用25资料个人收集整理，勿做商业用途十五、外固定架技术28资料个人收集整理，勿做商业用途十六、内固定技术29资料个人收集整理，勿做商业用途十七、关节穿刺及引流31资料个人收集整理，勿做商业用途十八、局部注射疗法32资料个人收集整理，勿做商业用途41/41个人收集整理勿做商业用途一、换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫

3、伤、感染。2.术后复查、引流管、造瘘口。【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。资料个人收集整理，勿做商业用途4.洗手、戴帽子、口罩。【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。资料个人收集整理，勿做商业用途2

4、.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。资料个人收集整理，勿做商业用途3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如41/41个人收集整理勿做商业用途伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。资料个人收集整理，勿做商业用途4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。

5、清理后再消毒2遍。资料个人收集整理，勿做商业用途5.创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。资料个人收集整理，勿做商业用途6.协助患者整理衣物。7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。资料个人收集整理，勿做商业用途8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶

6、，按六步洗手法进行手卫生。【术后处理】告知注意事项：1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。41/41个人收集整理勿做商业用途4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。【注意事项】1.在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。资料个人收集整理，勿

7、做商业用途2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床边隔离制度。资料个人收集整理，勿做商业用途3.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。4.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。资料个人收集整理，勿做商业用途5.伤口长期不愈者，应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、

8、引流不畅以及线头、死骨等，并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。资料个人收集整理，勿做商业用途附：缝合伤口的换药1．无引流的缝合伤口41/41个人收集整理勿做商业用途多为无菌伤口，常于术后3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无积液、积血，必要时试行穿刺抽液。资料个人收集整理，勿做商业用途(1)无菌缝合伤口：用l％碘伏或70％酒精棉