护理管理指标、阈值

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1、老年心脏科护理管理指标、阈值及监测方法、频次一、管理指标（项目内容）、阈值（合格率）、责任部门（老年心脏科）、监测方法及频次护理工作质量考核指标（100分）病区护理管管理项目阈值监测方法监测频次核心制度执行项目阈值监测方法监测频次病人护理工作项目阈值监测方法监测频次病人护理工作项目阈值监测方法监测频次合格分合格率（%）合格分合格率（%）合格分合格率（%）合格分合格率（%）安全管理规范执行率95看过程，询问患者、家属每周1次核心制度执行9595看过程，询问患者、家属每月1次护理常规落实率9095看过程，询问患者、家属每周1次临床护理质

2、量控制情况9095看过程，询问患者、家属每周1次仪器、设备物品管理制度执行率95100现场查看，询问护士每周1次查对制度（身份识别）执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次关键流程、标准的达标率95100看过程，询问患者、家属每周1次护理文件书写合格率9095查看护理文件每周1次药品管理95100看过程，询问患者、家属每周1次交接班制度执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次危重病人护理95100看过程，询问患者、家属每周1次护理查房质量9095看过程，询问患者、家属每周1次消毒隔离制度执行率95100看过程，询问患者、

3、家属每月1次分级护理制度执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次Ⅰ级护理9595看过程，询问患者、家属每周1次高危患者入院时压疮风险评估率、预防措施落实率100看过程，询问患者、家属每周1次环境管理9095看过程，询问患者、家属每月1次输血制度、流程执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次关键流程执行100看过程，询问患者、家属每周1次压疮发生率≤1.2%0看过程，询问患者、家属每周1次人员管理95100看过程，询问患者、家属每月1次执行医嘱医嘱流程执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次住院病人满意度4.7510

4、0问卷调查每周1次高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率、防范措施落实率100看过程，询问患者、家属每周1次护理人员对绩效及奖金分配方案满意率90问卷调查每半年1次核对医嘱流程执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次生活照护执行率9090看过程，询问患者、家属每周1次跌倒、坠床发生率≤1100看过程，询问患者、家属每周1次护理人员对薪酬和福利待遇满意率90问卷调查每半年1次用药流程执行率95100看过程，询问患者、家属每周1次一般差错发生率00看过程，询问患者、家属每周1次中心静脉导管脱出率≤1%现场查看每周1次岗位职责履行率10

5、0看过程，询问患者、家属每周1次血标本采集标准达标率95100看过程，询问患者、家属每周1次严重差错、事故发生率≤0.3%(床)0看过程，询问患者、家属每周1次深静脉血栓发生例数≤1%现场查看每周1次三基理论80100现场考核每月1次抢救器材95100现场查看，询问护士每周1次用药错误例数、率1看过程，询问患者、家属每周1次胃管脱出例数≤3%现场查看每周1次三基操作85100现场考核每月1次危急值报告制度执行情况95100看现场，问护士每月1次健康教育指导率100看过程，询问患者、家属每周1次患者发生误吸例数≤2%现场查看每周1次临

6、床实际能力考核合格率8590现场考核每月1次服务规范9095看过程，询问患者、家属每月1次健康教育知晓率90看过程，询问患者、家属每周1次严重过失发生（例次）≤0.3%(床)看过程，询问患者、家属每周1次培训计划的落实率90看过程每月1次护理管理制度考核合格率95100理论考核与早会提问每半年1次护士长或负责人与患者沟通落实率看过程，询问患者、家属每周1次投诉（核实后有责）≤1看过程，询问患者、家属每年1次工作手册完成情况9095现场查看，询问护士每月1次洗手正确率9590%看过程每月1次静脉穿刺一次成功率90看过程，询问患者、家属

7、每月1次事故发生（例次）0看过程，询问患者、家属每月1次手卫生依从性9595%看过程每月1次专科单项技术监测指标覆盖率100看过程，询问护士每月1次