医疗损害法律控制研究

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1、广州医学院硕士学位论文医疗损害法律控制研究StudyontheLegalControlofMedicalDamage院系：广州医学院卫生管理学院专业：社会医学与卫生事业管理姓名：孙文奇导师：肖鹏副教授广州医学院·广州2012年6月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。文中依法引用他人的成果、对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。

2、本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1．交回学校授予的学位证书；2．学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3．本人按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4．本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属广州医学院及附属单位。广州医学院及附属单位享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍

3、然为广州医学院及附属单位。任何其他收存和保管本论文的单位和个人，未经本论文作者、导师授权，不得将本论文转借他人、复制、抄录或以其他任何方式传播，否则，引起有碍作者的著作权益问题，将会追究相应的法律责任。论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日关于学位论文使用授权的说明1、学校可以保留本学位论文的原件及复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复印手段保存、汇编学位论文；2、本人授权学校向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。送交学位论文时间选择（请在下面相应栏内打

4、“√”）：①答辩后即可送：是否②延迟一年后送：③延迟二年后送：④延迟三年后送：论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要医疗损害法律控制研究硕士研究生：孙文奇研究生导师：肖鹏摘要医学具有专业性和复杂性，医疗损害客观存在难以避免。患者是医疗损害的直接受害者。损害的发生不仅会给患者及其家属带来难以磨灭的伤痛，更会给医疗机构、医务人员乃至全社会造成巨大的经济损失和不良影响。但是医疗损害又是可以控制的，通过采取一定的控制措施，能够在一定程度上降低损害的发生。在医疗损害的控制上，发达国家的做法值得借鉴。美国的医疗责任保

5、险注重降低医疗损害的效果，起到了很好的规范医务人员行为的作用；英国政府对医疗责任保险的大力参与为医务人员制造了良好的职业环境；日本的医学会也在减少医疗损害方面做出了不小的贡献，全权负责医疗责任保险，减轻了医务人员的职业压力；德国医疗损害导致的纠纷则通过各种非司法渠道顺利化解，免去了诉讼成本，节约了司法资源。法律手段不失为一种控制医疗损害风险的好方法。在医疗损害相关立法方面，我国经历了从《医疗事故处理办法》到《医疗事故处理条例》，再到《侵权责任法》的过程。立法对归责原则和举证责任制度的规定，尤其对过错责任原则、过错推定原则、

6、无过错责任原则具体适用情况的规定，能够对医患双方的行为产生影响，能对在诊疗过程中占据主动权的医方施加压力，使他们自觉采取措施控制患者医疗损害的发生。医疗损害的法律控制还体现在对医疗损害责任保险的规范上，具体表现为对医疗责任保险和医疗意外保险的规范。但是在我国，医疗责任保险和医疗意外保险的开展不尽人意，并未达到预期效果，主要存在以下原因：①医疗机构对保险原理不理解；②体制障碍导致保险效果微弱；③保险公司缺乏服务；④计费方式有待改进；⑤缺乏制度保证；⑥患者观念难以改变；⑦险种单一。笔者以广州市为例，通过问卷调查、访谈等研究方法

7、，了解了医务人员、患者及公I中文摘要众对医疗责任保险和医疗意外保险的认识和看法，以便更有针对性地提出解决对策。借鉴发达国家的经验和我国实际，笔者对医疗损害的法律控制提出了以下建议：①医疗损害归责原则和举证责任应当分情况适用，具体包括产品型医疗侵权实行无过错责任原则、技术型医疗侵权实行过错推定责任原则、伦理型医疗侵权实行过错责任原则；②医疗侵权归责原则立法需进一步完善；③强制和完善医疗责任保险，包括通过立法明确医疗责任保险的强制性、政府带头发挥医疗责任保险的作用、突出医疗责任保险防范风险的作用、精简医疗纠纷处理程序、合理设计

8、保费计费方式；④强制和完善医疗意外保险，包括通过立法强制医疗意外保险、政府加大宣传力度、针对不同人群开发不同险种；⑤构建全面的风险分担机制。关键词：医疗损害法律控制医疗责任保险医疗意外保险II英文摘要StudyontheLegalControlofMedicalDamagePostgraduate:We