一站式复合冠状动脉血运重建术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变中期疗效的对比研究

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1、北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文学校代码：10023学号：82009120一站式复合冠状动脉血运重建术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变中期疗效的对比研究所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所王浩然胡盛寿教授熊辉教授，郑哲教授外科学冠心病基础与临床研究2012年5月北京协和医学院中国医学科学院博士研究生毕业论文目录第一部分一站式复合冠状动脉血运重建术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变的

2、对比研究中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯b资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26第二部分复合技术冠状动脉血运重建与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支病变的荟萃分析中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3b研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39讨论⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50综述一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53综述二⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯78附录：致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯109独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯110北

5、京协和医学院中国医学科学院博士研究生毕业论文第一部分一站式复合冠状动脉血运重建术与冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变中期疗效的对比研究摘要背景：一站式复合冠状动脉血运重建术(One-stophybridcoronaryrevascularization)整合了小切口冠状动脉旁路移植术(Minimalinvasivedirectcoronaryarterybypassgrafting，MIDCAB)和经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)的优点

6、治疗冠状动脉多支病变，以达到微创和完全再血管化治疗的目的。目的：比较一站式复合技术与冠状动脉旁路移植术(CoronaryarterybypassgraftingCABG)及PCI治疗冠状动脉多支病变患者的中期临床结果和效费比，探讨一站式复合技术的最佳受益人群。方法：自2007年6月至2010年12月，共有141例冠状动脉多支病变患者在阜外心血管病医院接受一站式复合冠状动脉血运重建术。同期5797例实施单纯CABG，4294例实施PCI，均为包含前降支在内的冠状动脉多支病变患者，应用倾向性评分(Propensityscor

7、e)方法从两组病例中各按1：l比例匹配141例患者与一站式复合技术组患者进行配对，分为一站式复合技术组(Hybrid组)，CABG组和PCI组。采用欧洲心脏手术风险评分(EuropeansystemforcardiacoperativeriskevaluationEuroSCORE)、冠状动脉解剖评分(SYNTAX评分)对三组患者进行风险分层。研究终点为患者随访期间的免于主要心脏或脑血管不良事件(Majoradversecardiacandcerebrovascularevent，MACCE)发生率，包括全因死亡、心肌梗

8、死、脑血管事件和目标血管再血管化，同时通过比较院内及随访1年后总体治疗费用，探讨三种不同治疗方式的效费比。计量资料采用t检验或者Wilcoxon秩和检验，计数资料采用卡方检验或者Fisher精确检验，等北京协和医学院中国医学科学院博士研究生毕业论文级资料应用Wilcoxon秩和检验。应用Kaplan—meier法进行