胃蛋白酶原ⅰ、ⅱ与胃癌前病变的关联性研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：垄鑫E1期：丝12：皇：!兰苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国

2、社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年～月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：盔苎延El期：幽兰!复：!k导师签名：—j鱼雌日期：_2亚些二业胃蛋白酶原l、ll与胃癌前病变的关联性研究中文摘要【背景】中文摘要胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)作为萎缩性胃炎和早期胃癌的筛查手段已在日本、芬兰等国家实施。

3、在我国，PG指标在胃癌前病变及胃癌的研究还处于初期，尤其是包括萎缩、肠化生和异型增生在内的胃癌前病变方面的研究。【目的】(1)用化学发光微粒子免疫法(ChemiluminescentMicroparticleImmunoassay，CMIA)和酶联免疫法(Enzyme．1inkedImmunosorbentAssay，ELISA)检测血清中PGI、PGII水平，进行两种方法检测结果的关联性分析。(2)研究血清中胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II(PepsinogenI、II，PGI、PGII)水平及PGI／PGII比值(PGUPGIIRatio，PGR)与胃癌前病变状态、病

4、理类型、Hp感染及其它相关因素关联程度。【方法】(1)采用流行病学病例．对照研究的方法进行流行病学资料及血清标本的收集。病例包括：a．2008年3月至2010年2月期间在江苏省溧阳市中医院消化科因胃部疾病就诊的胃癌前病变者；b．曾参加2004年江苏省溧阳市上消化道疾病普查被诊断为胃癌前病变者，再次复查时，经胃镜或病理被诊断胃癌前病变者。总计317例。用频数配比的方法按同地区、同职业、年龄(±3岁)配以398例非胃癌前病变对照。设计标准结构式调查表，在知情同意后，用个人访谈的方法调查研究对象人口学特征资料、吸烟、饮酒、饮茶、饮食史及一级亲属上消化道肿瘤与疾病遗传史等。(

5、2)用胃镜采集全部病例对象病灶部位及177例对照的炎症部位4块胃黏膜标本，同时进行病理诊断和采用胃幽门螺旋杆菌PH指示剂法检测Hp。除去标本溶血以及没有病理诊断或者胃镜诊断的对象，最终参加本研究的有效病例211例，对照133例。分别采用CMIA、ELISA方法检测血清标本PGI、PGII的含量并计中文摘要胃蛋白酶原I、ll与胃癌前病变的关联性研究算PGR，因为标本损失等原因酶免疫法检测标本共330例，其中病例组205例和对照组125例。(3)采用Spearman秩相关、直线回归和对数曲线拟合分析两种检测方法的一致性。第二部分以CMIA的检测结果分析。采用Wilcoxo

6、n秩和检验对病例组和对照组年龄、性别、饮酒、吸烟、Hp感染和胃癌前病变病理状态进行比较；采用非条件Logistic回归分析PGI、PGII含量、PGR与胃癌前病变关系的联系强度(OR及95％C／)；以上分析均采用SAS9．13统计软件。所有的检验为双侧，显著性水平0【=0．05。。【结果】(1)Spearman秩相关分析显示，CIMA及ELISA检测PG的结果呈明显关联(PGI：rs=O．3583，P<0．0001；PGIhrs=0．3521，P<0．0001)。两者(x为CIMA，Y为ELISA)所拟合的直线回归方程和对数曲线方程分别为：PGI，护93．48+0．3

7、0x，产一34．20+85．5019x；PGII，妒10．53+0．90x，产-4．16+25．4619x。(2)PGI病例组(M=53．4ng／m1)的水平高于对照组(M=48．0ng／m1)，差异有统计学意义(Z

8、-2．35，P=0．0188)。PGII病例组(M=12．1ng／m1)的水平高于对照组(M=9．2ng／m1)，差异有显著统计学意义(Z_-3．20，P=0．0014)，PGR水平在病例组和对照组之间没有统计学差异(Z三1．27，P=0．2032)。病例组未发现血清PGI与性别、年龄、是否吸烟和饮酒有显著关联；对照中显示，吸烟对象血清