社区获得性肺炎患者的痰对病原检出影响的研究

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1、社区获得-}生肺炎患者的痰对病原检出影响的研究计：学位论文：29页表格：5个插图：5幅裴春蕾指导教师：张中和教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：护理学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明。㈣本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的

2、材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：坐年上月一／b日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯OOO!⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOOII⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯．6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯IOIIllOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOIO⋯⋯⋯⋯⋯2l(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯OOOOlI⋯⋯OOOOOOOO

4、⋯IIIOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIIIOOOIOOO⋯28五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOTOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29社区获得性肺炎患者的痰对病原检出影响的研究硕士生姓名：裴春蕾指导教师：张中和教授指导小组：季颖群教授专业名称：护理学摘要目的：社区获得性肺炎(Community．acquiredPneumonia，CAP)是呼吸系统的常见疾病，其发病率和死亡率一直居高不下，严重危害着人们的身体健康。其最主要的病原体是肺炎链球菌。目前我国常用的检测呼吸道感染致病菌的方法主要为痰细菌培养，但是这种方法的阳性率一直不高，使

5、得基于痰细菌培养的诊断标准饱受争议。肺炎链球菌尿抗原检测法又称为免疫层析法(Immunochromatographictest，ICT)，是采用免疫层析法测定肺炎链球菌抗原脂多糖(LPS)。有研究显示，应用肺炎链球菌尿抗原检测法可以明显提高肺炎链球菌的阳性率。本研究通过对54例CAP患者痰细菌培养、肺炎链球菌混入15例患者痰标本后培养以及用ICT来测定54例患者尿标本的结果的比较，来探索CAP患者痰细菌培养时肺炎链球菌阳性率低的原因以及ICT用于快速诊断社区获得性肺炎链球菌感染的临床意义。方法：1．收集2011年7月～2

6、012年3月大连医科大学附属医院呼吸内科住院的社区获得性肺炎的患者63例，其中54例患者留取了痰标本和尿标本。2．对临床收集的54例CAP患者行痰细菌培养。3．用ICT检测临床收集的54例CAP患者的尿标本。4．将肺炎链球菌与痰标本混匀后行半定量培养。实验组将4个浓度梯度的肺炎链球菌与15例CAP患者痰标本混合后接种于血平板上行半定量培养观察肺炎链球菌生长情况，对照组用同等浓度的肺炎链球菌菌悬液与生理盐水混合后接种于血平板上行半定量培养，比较两种培养结果肺炎链球菌生长是否有差异；将大肠杆菌(Escherichiacoli

7、，E．coli)和铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，P．aeruginosa)按照同样的方法与痰标本混合后行半定量培养，观察两种细菌的生长情况。结果：1．54例患者痰培养共分离出5种细菌，其中包括白色念珠菌(9．26％)、肺炎克雷伯杆菌(3．71％)、鲍曼不动杆菌(1．85％)、大肠杆菌(1．85％)，未培养出肺炎链球菌，其中有1例为鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的混合感染，占1．85％。2．用ICT检测54例标本结果显示，阳性率为5．56％(3／54)，48／54同时行ICT和痰培养，其中ICT阳性率

8、为6．25％(3／48)，而痰培养未培养出肺炎链球菌，阳性率为0％，两者比较无明显差异(尸>0．05)。3．肺炎链球菌与l5份痰标本混合培养后，与混生理盐水对照组相比，当肺炎链球菌浓度为103～105cfu／ml，肺炎链球菌生长数量明显减少(尸