晚期卵巢上皮癌理想肿瘤细胞减灭术的界值探讨

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1、山东大学硕士学位论文晚期卵巢上皮癌理想肿瘤细胞减灭术的界值探讨姓名：公衍民申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：孔北华20120411山东大学硕士学位论文晚期卵巢上皮癌理想肿瘤细胞减灭术的界值探讨研究生：公衍民专业：妇科肿瘤导烯：孔北华教授中文摘要背景与目的：卵巢上皮癌初次手术治疗的彻底性，尤其是晚期卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤大小是公认影响患者远期预后的重要因素；几十年以来对理想肿瘤细胞减灭术后最大残余肿瘤直径的界值的定义还存在争议。本研究主要强的在予①分车斤肿瘤细胞减灭术后最大残余直径等因素对晚皴卵巢上皮癌患者预

2、后影响；②探讨理想肿瘤细胞减灭术的界值。方法：隔颥性分析2005年2月至2010年?胃期间山东大学齐鲁医院妇科就诊的卵巢癌患者，所有患者均为初次手术治疗，术前未给予新辅助化疗；术后病理证实为卵巢上皮癌；手术瘸理分期为ll一Ⅳ期；术怎给予6—8属期以铂类为基础的规范化联合化疗。根据患者肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤直径大小将入组患者分为无肉l受可见肿瘸(矗组，n=56)、肉眼可见残余肿瘤2cm(D组，n=65)。随访其复发、转移及生存情漉。随访起点为患

3、慧在我院行熙巢癌肿瘤缨胞减灭术当冒起，终点为患者死亡时间。应用SPSSl6．0统计软件包对随访结果进行统计学分析。结果：共入组患者199铡，中位年龄为58岁(22-87岁)，术后l、3年生存率分别为89．4％、55．2％，中位生存时间为39个月。术后病理分型：卵巢上皮浆液性腺癌146ff,J(73。4％)、粘液性腺癌2l铡(10。S筠)、其它瘸理类型32例(16．O％)；肿瘤分期：II期18例，III期179例，IV期仅2例。COX多因索生存分析显示蒡睾瘤缨缒减灭术后残余肿瘤最大直径、手术病理分期以及诊断年龄均是FIGOII一

4、Ⅳ期卵巢上皮癌患者的独立预后因素(PO。05)。术怎残余肿瘤方面，最大残余直径<1cm者(A组+B组共105例，占52．8％)术后3年生存率弱显优于最大残余直径达到lcm以上者(C缝+D组共94侧，47，2篙)(65．3％VS43．3％，P=-O．002)；其中A组(56例)与B组(49例)患者的3年生山东大学硕士学位论文存率无明显统计学差异(66。l％VS63。6％，P：-O。470)，C组(29例)与D组(65例)患者的3年生存

5、率也无明显统计学差异(47．8％VS41．O％，P：'-O。992)。随着患者诊断年龄的增大和肿瘤期别的增高，患者远期生存率则显著降低。诊断年龄方面，年龄<60岁患糟(120例，占60。3％)3年生存率明显优予年龄>160岁患者(79例，占39。7％)(65．1％vs35．溉，P

6、因此，理想肿瘤细胞减灭术应使残余瘸灶最大赢径

7、esizeofresidualdiseaseafterprimarycytoreductivesurgeryhasbeenknowntobeobviouslyassocciatedwithlong—termprognosisofpatientswithadvancedepithelialovariancancer+Butoverthepastfewdecades，thecutoff-pointof“optimal”cytoreductionisstillcontroversial．Themainobjectiveofthiss

8、tudyistoevaluatetheprognosticinfluenceofmultiplefactorsinpatientswi也advancedEOCandtodiscusstheredefinitionof“optimal”cytoreduction．Methods