围术期死亡的回顾性分析

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1、分类号VDC硕士学位论文围术期死亡的回顾性分析密级Retrospectiveanalysisofmortalityinperioperativeperiod作者姓名：曹娟学科专业：麻醉学学院(系、所)：中南大学湘雅医院指导教师：蔡宏伟教授论文答辩日期中南大学二O一二年五月原创性声明fllrJllllIJIJIIlllllIllllIIIMIIIIrl＼2198593本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研

2、究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：蛆目期：业年羔眨2日／学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：衄导

3、师签名期：唑生年』月望日硕士学位论文中文摘要摘要目的：1．收集我院近4年来的围术期死亡病例，分析其流行病学特征。2．分析探讨围术期死亡的危险因素。方法：收集中南大学湘雅医院2007年1月至2010年12月期间在我院接1收手术后院内死亡的病例214例，对病人的科室、性别、年龄、手术时机、术前有无创伤、有无高血压、有无糖尿病、有无心律失常、有无合并呼吸系统疾病、有无冠心病、一tS,功能分级、肾功能分级、肝功能分级、神经系统评分、ASA分级、手术分级(类)、麻醉分级、手术时间、术中有无心血管危险事件、死亡原因以及存活天数进行回顾性

4、的分析。结果：1．男性138例，女性76例，男女比例为1．82：1；分布的主要年龄段为40岁以上和0-9岁，占总体的79．44％；2．心胸外科的围术期死亡率最高，死亡率为1．07％，其次为神经外科和胃肠、肝胆普外科；3．围术期最常见的死亡原因依次为心功能衰竭(占26．17％)、呼吸道梗阻(占14．02％)、MODS(占13．56％)、休克(8．41％)、脑功能衰竭(占7．94％)、感染(占6．54％)与心脑血管意外(占6．07％)，术后7天内死亡的主要原因是心脑功能衰竭、心脑血管意外、休克、呼吸道梗阻以及脑外伤，而8～30天

5、主要是MODS、感染和ARF；30天以后死亡的主要原因则是MODS和感染；4．经多因素COX回归分析，发现创伤、心功能分级、麻醉分级以及术中心血管危险事件与围术期死亡相关。结论：1．心胸外科、神经外科与普外科手术死亡率占围术期死硕士学位论文中文摘要亡前三位；2．围术期最主要的死亡原因依次是心功能衰竭、呼吸道梗阻、MODS、感染、心脑血管意外、脑功能衰竭与休克，术后7天内死亡以急性死亡为主，8～30天以及30天以后是术后并发症致死的阶段；3．创伤、心功能分级、麻醉分级以及术中心血管危险事件是围术期死亡的危险因素。关键词围术期，

6、死亡原因，危险因素，麻醉分级硕士学位论文英文摘要MODSandinfection．4．MultivariateCOXregressionanalysisidentifiedthattrauma，Anesthesiaclassification，heartfunctionclassificationandCREweretheriskfactorsforperioperativedeath．Conclusion：1．ThetopthreeofperioperativemortalitywereCardiovascularsurg

7、erydepartment，NeurosurgerydepartmentandGeneralsurgerydepartment．2．Themaincausesofperiopetativedeathwereheartfailure，airwayobstruction，MODS，shock，brainfailure，infection，heartandcerebrovascularaccident．Themaincausesofdeathinpostoperativewithin7daysweresuddendeath，aft

8、er7days，weredeadofcomplications．3．Trauma，Anesthesiaclassification，heartfunctionclassificationandCREweretheriskfactorsforperioperativedeath．KEYWOR