双源64层螺旋ct冠状动脉粥样硬化斑块性质分析及临床应用探讨

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2009163宁夏医科大学硕士研究生学位论文双源64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块性质分析及临床应用探讨Thedual-source64-slicespiralCTcoronaryatheroscleroticplaqueanalysisandclinicalapplication学位申请人：张军伟指导教师：平学军教授申请学位类别：医学专业名称：影像医学与核医学研究方向：心脏大血管影像诊断所在学院：临床医学院论文完成日期：二O一二年三月宁夏医科大学研究生

2、院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeThedual-source64-slicespiralCTcoronaryatheroscleroticplaqueanalysisandclinicalapplicationStudentName:ZhangJunWeiSupervisor:PingXueJunSubjectcategory:MedicineMajor:RadiologyandNuclearSpecialty:

3、DiagnosticimagingofheartandgreatvesselsSchool:ClinicalInstituteCompletiondate:Mar.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担

4、。论文作者签名论文导师签名年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导师签名年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要双源64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块

5、性质分析及临床应用探讨摘要目的应用SIEMENS双源64层螺旋CT冠状动脉成像检查方法,探讨急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)和稳定性心绞痛(stableanginapectoris,SAP)两组间斑块的分布、形态、性质、管腔的狭窄度、血管重构指数差异，同时对斑块性质与斑块形态、管腔狭窄度与血管重构指数的关系进行评价，并综合评价斑块的形态、性质、管腔的狭窄度、血管的重构指数与临床急性冠状动脉事件发生的相关性，从而为冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性评价确定综合评价标准，为早

6、期准确预测冠心病风险、临床早期诊疗冠心病提供影像学新标准。方法选择100例经冠状动脉CTA检查确定有粥样硬化斑块存在，且临床确诊有急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)发生的病例为研究组（A组），选择同时期100例经冠状动脉CTA检查确定有粥样硬化斑块存在，但临床无急性冠状动脉事件发生的病例即稳定性心绞痛(stableanginapectoris,SAP)为对照组（B组）。统计斑块在ACS组与SAP组的分布位置和分布数量，使用SiemensMedicalSolutions

7、后处理软件观察并统计斑块的形态，测定两组斑块的性质，管腔的狭窄度，测定并计算两组斑块的偏心指数（EI）、重构指数（RI）。偏心指数EI=（斑块的最长轴一斑块的最短轴)/斑块的最长轴，EI>0.5为偏心性斑块，EI＜0.5则为向心性斑块，冠脉重构指数(RI)=狭窄处血管外弹力膜面积(EEMCSA)/参考部位血管外弹力膜面积(EEMCSA)，若RI≥1为扩张[1]性（正向）重构，RI＜1为缩窄性（负向）重构，对两组结果及数据资料进行统计学处理，分析ACS组与SAP组差异有无统计学意义。同时分析不同性质的斑

8、块在斑块的形态、管腔的狭窄度、血管重构指数的分布差异有无统计学意义。统计学方法使用SPSS13.0统计学软件进行相关统计学分析，本实验均为计数资料，采用χ2检验。结果①粥样硬化斑块在ACS、SAP组各分支血管的位置分布差异无统计学意义（χ2=1.144，P=0.767＞0.05），但是斑块在各分支血管的数量分布存在差异，LAD179I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要处（发生斑块概率最高41.06%），其次为RCA149处（34.17%），LCX81