妇产科护理学实验指导

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1、妇产科护理学实验指导编者：包红勇廖碧珍重庆医科大学护理学院妇产科护理学教学小组2008年4月一、绪言(1)二、产前评估(2)三、分娩期妇女的护理-(3)四、母乳喂养技能制导(4)五、妇科检查技术(5)六、妇科肿瘤化疗病人的护理(7)七、阴道灌洗-----(8)(9)八、新生儿沐浴、抚触随着社会经济的发展，人们对生殖健康的需求日益增高；对护理人员的知识水平和知识结构提出了新的要求。为适应护理教育的改革与发展,以学生为主体，注重培养学生的综合素质与创新能力，本教学小组根据人民卫生出版社2006年6月出版的郑修霞主编的《妇产科护理学》的内容,结合

2、临床实践，编写此实验教材。本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意！限于水平有限，疏漏和不当之处难免，敬请广大读者指正。包红勇、廖碧珍2008年04刀一、产前评估一、学时：2学时二目的通过产前评估维护和促进孕妇健康及家庭调适，及时发现危害母体与胎儿的高危因素，以确保母儿的安全，提高妇幼保健水平，熟练掌握产前评估的方法、项目并与孕妇沟通。三.用物标准孕妇模型、胎儿模型、血压计、骨盆测量器、软尺、多普勒听诊仪、骨盆模型、乳房模型四、操作流程着装整齐，用物备齐洗手自我介绍，解释目的V询问健康史身

3、体评估心理社会评估健康指导产前复诊五、操作步骤(-)自我介绍，解释目的，询问健康史。1.一般资料：年龄、职业、家庭状况2.家族史、既往史、妇科疾病史3•月经史、婚育史4•本次妊娠经过：早孕反应、感染用药史、胎动时间、有无流血、头疼、头晕、心悸、气短、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。5•与妊娠有关的日常生活史：饮食、活动、休息、个人卫生习惯等。（―）身体评估1・全身体格检查1）身高、体重2）生命体征，尤其是血压3）全身系统检查：营养、发育与精神状态；乳房形态、乳头大小、有无平坦、凹陷；下肢水肿情况；聆听孕妇的感受。2.产科检查2.1腹部检查：告知目

4、的与配合，协助患者摆好体位，暴露腹部，双腿略屈曲分开,站至右侧，注意保护隐私及避风。2.1.1视诊：观察腹部大小、形态、妊娠纹、水肿等。2.1.2触诊：了解胎儿大小、羊水、胎位2.1.2.1测量宫高与腹围2.1.2.2四步触诊法第一步目的：测量宫底高度，以确定孕周。观察胎儿的哪个部分位于宫底。方法：检查者双手置于子宫底，然后以双手指腹相对轻推，判断宫底的胎儿部分,若为胎头则硬而圆，且有浮球感；若为胎臀，则较软而宽，形状略不规则。第二部目的：确定胎儿于子宫两旁的为身体的哪部分。方法：双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻推深压，两手交替，分

5、辨胎儿四肢及胎背位置，平坦饱满者为胎背，高低不平有活动结节感者为胎儿肢体部分。第三部目的：确定是横产式还是纵产式，先露部是头还是臀，遗迹先露部是否入盆。方法：右手拇指与其他4指分开置于耻骨联合上方，握住先露部，仔细判断是头还是臀，左右轻推以确定是否衔接，若先露部浮动，表示未入盆，若已衔接，则先露部不能被推动。第四部目的：再次确定先露部是否衔接。方法：两手分别置于先露部的两侧，向骨盆方向向下深压，进一步判断先露部及其入盆程度。2.1.3听胎心：正常120-160次/分，注意听诊部位与节律。2.2骨盆测量2.2.1骨盆外测量骼棘间径23-26c

6、m骼悄间径25-28cm紙耻外径18-20cm坐骨结节cm间径&5-9.5cm2.2.2骨盆内测量对角径：耻骨联合下缘至紙岬上缘中点的距离，12.5-13cm（减去1・5-2伽）为为骨盆入口前后的长度，又称真结合径。3.辅助检查血、尿常规、肝肾功、血型、已肝、HIV、TP、B超、有高危因素作羊水穿刺检查等。（三）心理社会评估1・孕妇对妊娠的态度、看法及感受。2•询问孕妇有无异常心理反应如：失眠、紧张、焦虑等。2.孕妇的社会支持情况及获取健康知识的态度、能力等。（四）记录检查结果与孕妇及家展沟通，反馈信息，针对性的健康教育指导。（五）约定下次

7、复査时间六、考评：评分标准：（见附页）产前评估考核标准项目总分技术操作要求实得分ABC仪表与态度5仪表端庄、服装整洁、戴胸牌、热情532评估评估个人资料32115评估孕产史及本次妊娠经过753健康史推算预产期531全身体格检查：身高、体重、血压、脉搏531身乳房及下肢水肿情况531体40测宫高、腹围531评四步触诊1086听诊胎心531估骨盆外测量1086辅助检查5说出血液、尿液检查项目321说出仪器检查项目210心理社会状况10与孕妇（家屈）沟通，了解心理社会状况1085建立围产期保健手册并记录结果与孕妇（家属）沟通，反馈信息21010针

8、对性健康教育指导，约定复诊时间753感谢孕妇的配合100评正确掌握产科检查手法42010正确使用仪器100价操作过程中，动作文明，尊重病人321操作前后与孕妇恰当沟通210理论提