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1、朱南孙治疗月经过少的临证验案周晓莹陆建英（通讯作者）董莉谭蕾（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437）【摘要】朱南孙教授对于治疗月经过少症有独到的见解，临诊见效显著。验案一则列举朱教授在治疗月经失调时辨证施治的经验。【关键词】朱南孙月经过少中药经验【中图分类号】R271.11+1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0386-02月经周期、经期或经量的异常是常见的月经病，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经过多、月经过少等，可统称为月经失调。其中，月经过少指月经周期规律，月经量明显减少，不足30ml,甚至点滴即
2、止；或经行时间缩短至1〜2天，经量亦少［1］。朱南孙（1921・），江苏南通人，“朱氏妇科”第三代传人。为全国首批名老中医及全国首批中医妇科名师。朱老行医七十载，秉承家学，衷中参西，医术精湛，享有“三代一传人”之美称。临诊中，朱老治疗月经失调颇有心得。笔者有幸伺诊朱老，受益颇丰。现取近期月经过少验案一则，分析如下。1.病案李某，女，31岁，初诊时间：2012-2-25主诉：月经量少半年。现病史：患者月经量少半年余，经期周期尚准，经期7〜8天，周期23-25天，量少，色暗，偶有右小腹痛。Lmp：2月9日×8天。生育史：0-0-0-0o2004年9月行腹腔镜下
3、内膜囊肿剥离术。2005年8月HSG提示：双侧输卵管不通。基础体温（BBT）不典型双相，高温相9天。妇科检查：外阴（-）;阴道畅；宫颈光;宫体中位，常大；附件（-）o刻下：时感神疲乏力，胃纳少，二便调，夜眠安。脉细软，舌淡暗，苔薄腻，有瘀紫。证属肾气不足,脉络气机受阻。治拟：补肾益气调经，疏利冲任。方药：党参20g,黄^20g,菟丝子12g,覆盆子12g,金樱子12g,当归15g,熟地12g,白术芍（各）9g,山药12g,山萸肉12g,柴胡6g,制香附12go12剂。每日1剂，水煎，早晚分服。二诊：2012-3-HoLmp：3月8日，量较前略增，无血块，腰酸痛，右下腹
4、抽掣痛，BBT爬行双相。刻下：寐差梦多，盗汗明显，便干。脉弦，舌暗红，苔薄黄腻。证仍属肝肾不足，冲任气机不利。治拟：疏肝补气养血，通利冲任。方药：生黄15g,当归15g,丹参20g,茯苓神（各）12g,首乌藤20g,合欢皮12g,柴胡6g,川楝子12g,制香附12g,留行子12g,路路通12g,苏噜子12go12剂。每日1剂，水煎，早晚分服。三诊：2012-3-25oLmp：3月8日，7天净，量中，第二天小腹胀痛。脉弦细，舌淡红，胖有齿印，有瘀点。仍属：肝肾不足，络道气机受阻。治拟：补肾养肝疏冲。方药：生黄K15g,当归20g,丹参20g,赤芍15g,柴胡6g,制香附
5、12g,川楝子12g,留行子15g,石见穿15g,路路通12g,蒲公英15g,红藤15g,甘草6gy12剂。每日1剂，水煎，早晚分服。四诊：2012-4-8oLmp：4月4日，第一天腹痛剧，持续三天，量中，无血块，今量少。脉细弦，舌暗偏红，苔薄黃腻，口苦。证属：邪侵冲任已久，脉络气机不利。治拟：利气通滞。方药：生蒲黃（包）15g,赤芍15g,丹参20g,丹皮12g,柴胡6g,制香附12g,川楝子12g,路路通12g,棱莪（各）12g,蒲公英20g,红藤20g,小茴香6g,留行子15g,石见穿15g。12剂。每日1剂，水煎，早晚分服。五诊：2012-4-22oLmp：4
6、月4日×7天，量中，腹痛较前剧，伴腰酸头痛，4月15、16二日右下腹坠痛。近日神疲乏力。脉细弦数，舌暗略红，苔薄黄腻。4月13ElB超：子宫附件未见异常。仍属：湿热蕴积冲任，气机受阻。治拟：清热化湿利气。方药：生蒲黄（包）15g,丹参30g,赤芍15g,丹皮12g,蒲公英15g,红藤15g,刘寄奴15g,石打穿15g,川楝子15g,路路通12g,苏噜子12g,留行子15力12剂。每日1剂，水煎，早晚分服。六诊：2012-5-17oLmp：5月1日×7天，经行无腹痛，经量较多，色转红（以往色黯）；右下腹痛明显好转。经前BBT双相，黃体期短促。脉细
7、弦，舌淡，胖有齿印，苔薄腻少津。治宗原法，清利疏冲。方药：蒲公英20g,红藤20g,刘寄奴15g,石见穿15g,留行子15g,柴延胡（各）6g,川楝子12g,路路通12g,石莒蒲9g,莪白术（各）9g,三棱12g,青陈皮（各）6go12齐IJ。每日1剂，水煎，早晚分服。2.按语《丹溪心法》云“经水涩少为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。”经血源于水谷精气，生化于脾，藏受于肝，施泄于肾，患者曾行卵巢囊肿剥离术，肝肾耗伤，术后恢复欠佳，肝脾不和，精血日益衰少，经源匮乏，气血难以复原，以致经行量少、色暗，伴神疲腰酸，脉细软。《静香楼医案》曰：“肝阳盛肝阴虚，吸引
