有尾纱布在阴道取卵手术中应用和治疗体会

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1、有尾纱布在阴道取卵手术中应用和治疗体会【摘要】目的：观察阴道填塞有尾纱布后对经阴道取卵术中穿刺点出血的止血效果。方法：选用2012年在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植取卵手术后行阴道填塞有尾纱布的患者629例进行回顾性分析。结果：本组629例患者，共有614例患者2小时拔出纱布后出血点完全没有出血,成功率达97.6%o5例患者由于填塞不紧，10分钟左右发现有活动性出血，需拔出纱布重新填塞（紧）2条纱布后出血停止。10例患者2小时拔出纱布后仍有出血，也采用再次填紧纱布2条的方法达到止血效果。结论：及早对取卵手术阴道穿刺点出血患者填塞（紧）有

2、尾纱布是预防出血的一种简单，可靠的方法，易于掌握，安全，成功率高，值得临床推广使用。【关键词】取卵；阴道填塞；有尾纱布；体会【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0767-01在进行辅助生殖技术（体外受精-胚胎移植）过程中，经阴道取卵手术是其中重要的一个环节，手术方式是：用Wallacel7G取卵针经阴道、宫颈刺向卵巢，用负压原理抽吸出卵子进行体外培养。根据文献报告，经阴道取卵也存在一定的出血，感染，脏器损伤等风险［1］。为了能够及时有效的对出血点进行止血，我们采用了阴道填塞有尾纱布的方法对穿

3、刺点进行压迫来达到止血目的，现将方法和体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料：选自2012年1月-12月在本院中心行体外受精-胚胎移植取卵手术后行阴道填塞有尾纱布的患者629例，年龄22-47岁，平均年龄33.2岁，不孕年限2-12年，排除有凝血功能障碍疾病。1.2方法：A）纱布规格：把长X宽为36X6厘米的两层纱布缝制成长方形，其中一角缝上一条长X宽为18X1厘米的边带，采用环氧乙烷气体消毒的方法进行灭菌处理备用。B）填塞纱布的方法：取卵完毕后常规进行妇科窥器检查穿刺点有无出血，若有出血，立即用卵圆钳夹取纱球初步压迫出血点5分钟，效果

4、不佳时则采用卵圆钳把1条有尾纱填紧穿刺点周围（即宫颈及阴道穹窿部），纱布边带条露出约2厘米左右在阴道口，这样就可以避免把有尾纱遗留在阴道内。若出血较多而快时，必须把2条纱布绑在一起（打死结），再按上面方法进行填塞。C）取出纱布时间：一般是2小时拔出，再次用窥器检查穿刺点有无出血，嘱病人排小便并观察有无活动性出血，没有出血可以离开医院。1.3疗效评定：成功：取卵术后穿刺点用有尾纱填塞2小时，拔出时穿刺点没有出血。失败：有尾纱填塞不紧，穿刺点有活动性出血，有尾纱占满血液并溢出阴道外，需要重新进行检查并作重新填塞。2结果629例患者，共有614

5、例患者2小时拔出纱布后出血点完全停止出血，成功率达97.6%o5例患者由于填塞不紧，10分钟左右发现有活动性出血，需拔出纱布重新填紧2条纱布后出血停止。10例患者2小时拔出纱布后仍有少许渗血，为了防止继续出血，也采用再次填紧纱布2条，1小时拔出纱布后无再出血。3体会3.1阴道取卵术后合并大出血的发生率在0.08%-0.20%,它可能给患者带来永久性的损害，甚至威胁患者生命[2],因此，我们不能不重视这个看来简单，但存在风险的手术操作。3.2要注意填塞的方法，在进行阴道填塞的过程中，有5例患者是由于填塞不紧，10分钟左右发现有活动性出血，需

6、拔出纱布重新填紧2条纱布后出血才停止。另10例患者2小时拔出纱布后仍有渗血，也采用再次填紧纱布2条的方法达到止血效果•在这15例患者中作者认为：在行阴道填塞前先了解病人凝血功能情况，凝血功能障碍的病人不适合用这种方法，可以改用其他方法达到止血目的。采取有尾纱布填塞穿刺点时要填塞紧密，不留缝隙，以免引起止血失败。3.3阴道填塞有尾纱布后要告知病人塞纱的数目，塞纱的注意事项，以及拔纱时间，塞纱期间要密切观察是否有阴道活动性出血，要严密观察病人的生命体征，面色，有无腹痛等情况发生。并在临时医嘱单上详细记录塞纱及拔纱时间，护士执行后签上全名。3.

7、4每次塞纱时必须把纱布边带条露出约2厘米左右在阴道口，这样可以方便病人记住自己有塞纱，避免把有尾纱遗留在阴道内，必须拔出纱布后才能离开医院，若出血较多而快时，必须把2条纱布绑在一起（打死结），千万不能因为慌乱而随便填塞影响止血的效果。3.5总结了629例阴道塞纱对穿刺点出血进行止血的方法，发现及早对阴道取卵手术穿刺点出血患者填塞（紧）有尾纱布是预防出血的一种简单，可靠的方法，易于掌握，安全，成功率高，不会加重病人的经济负担，值得临床推广使用。参考文献：[1]王良娟，李立平，张建玲，两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较{J}.上海预

8、防医学杂志，2009,21（10）：523-524.[2]李梦洁，闭静华，张秋珍，等。1例经阴道超声引导下穿刺采卵术后合并出血性休克的护理[J]・中国计划生育和妇产科，2011,3(4)：70