医院感染管理基层行工作计划

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1、乡卫生院医院感染管理基层行工作计划为全面落实《医院感染管理办法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等法规、规范要求，促进全市基层医疗机构医院感染管理与控制工作组织建设，建立健全培训及考核体系，提升医院感染管理能力和水平，提高基层医疗机构洪务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊治和控制水平，制订本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求和“十二五”卫生事业发展规划，着力加强基层医疗机构医院感染管理专业队伍建设，建立基层医疗机构医院感染管理体系，提高医院感染预防与控制水平，强对基层医疗机构的监管力度，确

2、保医疗质量和医疗安全，努力为人群众提供安全、有效的基本公共卫生服务与基本医疗服务。二、实施范围城寨乡卫生院、村卫生室等基层医疗机构。三、工作目标（一）总体目标以加强基层医疗机构医院感染预防与控制工作为主导，以“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”为原则，建立健全基层医疗机构医院感染防控体系，落实各项防控措施。以医院感染管理专业队伍能力建设为核心，切实加强相关职能部门协作，提高医院感染防控水平，最大限度降低基层医疗机构医院感染发生率，提高医疗质量，保障医疗安全。（二）具体目标1.建立健全医院感染管理体系。基层医疗机构要实行医院感染管理责任制，贯彻落实医院感染管理的规章制度，严

3、格执行有关技术操作规范和工作标准，有效的预防和控制医院感染。2.提升院感专业队伍自身素质能力。基层医疗机构的医院感染管理专（兼）职人员页院感染的防控意识显著提高，专业技术水平明显提升，能力素质胜任岗位要求。3.提高医院感染预防与控制工作的执行力。通过贯彻落实各项感染防控措施，确保有效控制医院感染重点环节的危险因素，降低发生医院感染的风险。4.切实落实医院感染防控基础性措施。基层医疗机构口觉落实清洁、消毒灭菌、隔离、一次性使用无菌医疗器械管理及医疗废物管理等医院感染防控基础性措施的投入与建设。医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%o提高医务人员手卫生的依从性。基层医疗机构制定

4、并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施，定期开展手卫生的全员培训，医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。四、工作内容（-）健全基层医疗机构医院感染管理体系。卫生院及各卫生室等医疗机构实行主要负责人负责制，指圧分管医院感染管理工作的部门，配备医院感染管理专（兼）职人员，相关人员应当经过卫牛计牛行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。医院感染管理专（兼）职人员承担本单位医院感染管理和业务技术咨询、指导工作，负责对全体工作人员开展医院感染管理知识培训。基层医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。

5、（二）完善制定基层医疗机构医院感染管理规章制度。内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。（三）加强基层医疗机构院感管理人员队伍建设。各单位要加强基层医疗机构医院感染管理专业队伍建设，鼓励专（兼）职医务人员参加岗位培训和继续教育。积极开展基层医疗机构专（兼）职人员岗位培训，逐级分期、分批进行，保证培训效果。各单位要加强指导监督和考核评估，提高专（兼）职人员工作能力和业务水平。（四）强化基层医疗机构医院感染预防与控制基础管理。1.基层医疗机构新建、

6、改（扩）建项目布局流程应遵循洁、污分开的原则。诊疗区、污物处理区、牛活区等区域相对独立，布局合理、标示清楚，通风良好；环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置；医疗器械、器具、物品的消壽灭菌应达到：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消壽剂浸泡灭菌。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。基层医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国

7、家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。被肮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。2.无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整（无缝线、补丁），包外注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，包内有化学灭菌效果监测指示卡，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。3.从无菌容器屮取用无菌物品时