医务室质量／环境／职业健康安全管理体系运行情况总结

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1、医务室质量/环境/职业健康安全管理体系运行情况总结根据管理体系认证的具体要求和医务室的工作性质，一年来我们严格医疗管理，执行《医务室服务规程》，使医疗各项工作规范化、标准化、系统化，提高了医疗服务质量管理水平。医务室预防、保健、健康促进开展各项医疗卫生工作。贯彻执行质量/环境/职业健康安全管理体系，做好优质医疗服务、保障工作。现将今年的质量/环境/职业健康安全管理体系在本部门运行情况总结如下。我们从四方面总结一下：一、管理体系运行所取的绩效1.贯彻执行中心的管理方针和目标。认真贯彻执行中心的管理方针和目标。中心的质量方针、环境方针、职业健康安全方针。中心的管理体系目标。医务室的管理目

2、标。今年对医务室的管理目标进行优化组合及修改，原来8条的目标1.服务工作满意率＞90%。2.服务监督综合考评得分＞90%。3.医疗设备、设施故障率＜1%»4.月工作计划完成率＞98%.5•节约办公用品，纸张重复利用率达98%。6.医疗废物按国家规定定期处理率100%。7.中心职工健康体检率100%。8.杜绝医疗事故及安全责任事故。修改为5条1•教职工对医疗服务工作满意率》90%。2.年度工作责任目标完成率100%3。・医疗废物按国家规定定期处理率100%。4.职业健康体检率100%。1.杜绝安全责任事故。通过修改医务室管理目标，更好地做好了优质的医疗服务及保障工作。2•完善文件、记录

3、控制清单。(1)对原来的记录清单和文件清单进行优化、组合。原来质量/环境/职业健康安全的体系培训记录、监督检查登记都是分别记录，比较繁琐，现在把这三个体系放在一起作记录，更加简洁、清晰，增加了工作效率。(2)对适用于医务室的法律、法规做了清单，并做了合规性评价。(3)针对医务室实际情况增加了五项制度、一个须知、一个管理办法，《一次性使用无菌医疗用品管理制度》《医务室护理文件管理制度》《医疗事故防范与报告制度》《精神药品管理制度》《病历书写规范管理、保管制度》《医务室挂号须知》《医疗安全管理办法》。更好在指导医疗服务工作，使工作程序更加规范化，提高了工作标准和工作质量。杜绝医疗事故的发

4、生。这些文件正在有效运行。(1)对环境/职业健康安全体系中《环境因素识别与评价表》《重要环境因素清单》《危险源辨识和风险评价表》《不可接受风险清单》做了重新评价，细化了对未按操作规程违规作业所出现的风险伤害导致的事件，使医务工作人员更好地意识到风险的存在，减少不必要的伤害。(2)由于医务室进行了环境改造，对医务室的工作制度重新做了展板，并增加了宣传展板，张贴于各个工作场所。3•做好医疗安全工作。根据《医疗安全管理办法》。(1)签定了《安全目标责任书》，明确岗位安全责任，落实各级安全责任制。(2)建立了《医务室安全情况检查台账》，每月检查一次。4•对应急预案进行了学习和演练《医疗事故应

5、急预案》和《重大传染病预防应急预案》与中心统一，并做好日常预防、宣传、应急演练工作，建立《应急预案演练登记表》，对应急预案的实用性和可操作性做了预演。做好医务室防火、防盗工作。5•参加了中心组织的质量/环境/职业健康安全管理体系培训。确保了管理体系在本部门的持续有效运行，提升了医疗服务管理水平。6•加强医疗设备的管理及安全运行。加强了对医疗设备监测和测量装置的控制，根据《管理手册》要求，医务室对现有的监测和测量装置如：血压计、氧气压力表、体重计、紫外线灯，心电图机,按照国家的测量标准到海淀区质量技术监督所进行定期监测，并建立了台账和标识，使监测和测量装置安全得到有效控制。7•根据《中

6、华人民共和国食品卫生法》第二十九条食品卫生监督检验工作由卫生行政部门负责。做好学院日常传染病的预防工作及餐饮食品卫生检查督促工作。每月对餐饮部，进行食品卫生的检查督促一次。8•认真做好全院教职工医药费报销、审核工作。按照《国家行政学院医疗经费管理暂行办法》，对教职工医药费报销严格审核。6.医疗废物按国家规定处理率100%。对医疗废物贮存、运输时张贴统一标识，每月二次送到海淀医院进行处理。10•按照职业健康安全体系的要求，做好教职工健康体检工(1)今年6月份，对学院教职工到海淀医院进行健康体检。这项工作正在进行中。(2)下半年做好合同制职工的健康体检工作。11•做好网上健康教育宣传工作

7、，根据季节变化及时对教职工进行健康指导。做到知、信、行，促进教职工身体健康。12.医务人员完成继续教育科目。13.学院人口和计划生育工作。今年4月份人口和计划生育委员会与学院各部门签订计划生育责任书，对学院教职工婚育情况作了调查。二、质量/环境/职业健康安全管理体系运行中存在的问题在2014年医务室都能按管理体系文件要求去执行，经过认真学习培训，医务人员都有一定的提高，促进了质量/环境/职业健康管理体系的有效运行，提高了医疗服务质量。但是，管理体系在运行过