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1、新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理118.诊断治疗量试验，再次证实为非典型苯丙酮尿症・MRI仅见双顶枕叶白质内对称性等T1长T2信号，扩展到侧脑室周围累及视放射，提示脑部病变以髓鞘生成障碍为主.脑萎缩和智力低下不明显可能与早期饮食控制加用药物治疗有关.本病的影像学表现不具特异性，需与其它氨基酸代谢性疾病(如枫糖尿症，同型胱氨酸尿症，非酮病的高甘氨血症)及儿童脑白质病鉴别•其诊断主要根据临床表现和实验室检查特别是氨基酸分析•影像学检查可反应脑组织受累的程度和范围.［参考文献］(1］陈敏章，主编•中华儿科学，北京:
2、人民卫生出版社，1999;3291-3295,{23王承缘，邵剑波，李欣，主编.小儿颅脑疾病CT诊断•武汉:湖北科学技术岀版社,1999;219—220.(收稿:2o05—05—09)新生儿锁骨骨折的X线表现与临床处理滕州市中心人民医院小儿二科(277500)王士娥新生儿锁骨骨折(Clavicularfracture,CF)M新生儿产伤中的一种常见病.CF大多是由于分娩过程中胎位不正，强行牵拉造成的•本文拟就2001年12月至2004年12月我院发牛的59例新牛儿CFX线表现与临床处理作一分析.1•临床资料20
3、ol年12月至2004年12月在我院出生新生儿32894例，发生CF59例,发生率0.18%.其中男婴41例(69.49%),女婴18例(30.51%);头位分娩33例(55・93o,6),臀位分娩23例(38.98%),剖宫产3例(5.09%).2.x线表现根据骨折不同的x线征象将其分为4种类型:①内上外型骨折28例(47.46°,6):锁骨内侧段受胸锁乳突肌牵拉向上向后移位，外侧段受上肢力量影响向前向下移位•②成角型骨折17例(28.810,6):1浙处向上成角呈”弓弩状”，多位于锁骨中段，无明显错位•③青
4、枝型骨折11例(1&64%):可表现为骨皮质部分断裂及不连续，锁骨轻微向上成角状或似”铅管样”改变•④平行断裂型骨折3例(5.o9%):骨折多在锁骨中段，骨皮质完全断裂，骨折两端平行相对无错位.3.临床处理59例中34例在新生儿岀生后24小吋内查体时诊断,12例出院查体时发现，其余13例因新牛儿哭闹，上肢活动或张力差，局部硬块，头偏健侧或因其它原因行x线检查而确诊.新生儿CF确诊后骨折移位不明显者(本组51)无需特殊处理，注意哺乳姿势和体位，让患儿平卧,避免患侧受压深用抱球式或健侧侧卧式姿势哺乳，洗澡护理时尽可
5、能使患侧肢体少活动:骨折移位明显者(木组8例)用酒精拭擦患侧腋窝并垫以纱布或棉垫，将上臂与胸壁用绷带松包扎I古I定或绷带做”8”字I古I定,7—10天拆除.随访33例，历时12个月，未出现臂从神经及局部畸形等后遗症.4•讨论新牛儿锁骨骨折是产伤性损伤中最为常见的I矢用放射技术杂志2005年第8期总240期种，发生率为0.5%_2.1%,本组发生率0.18%.助产者在分娩过程中过于用力牵拉胎头，胎颈或肩部过于侧倾或用力过大易发牛锁骨骨折•新牛儿锁骨骨折修复快,个别病例24h内可能出现骨痂,一般于骨折后7-9天即可
6、见骨膜增生及大量骨痂形成的X线征象，从骨膜增生到形成良好骨痂约7天吋间，骨痂呈球形或梭形，骨折处真正完全塑形恢复原状需要1年左右时间,一般不会留有后遗症•新牛儿住院期间仔细查体，注意观察临床症状以及x线检查是诊断CF的基本方法.CF的临床症状常不明显，对可疑骨折者常需借助X线检查进行确诊.新生儿CF虽一般不会造成不良后果,但易于产生医疗纠纷，因此我们认为在产程处理过程中，应注意助产技能的提高，以预防产程中导致新牛儿CF.（收稿:2005—06—13）肾钙乳（附1例报告）遵义市〜「）11区高坪镇医院（563114
7、）宋华肾钙乳为细微的含钙颗粒呈混悬状态存留在积水的肾盏,肾囊肿或肾盂憩室内，其化学成份与结石一致•由于木病少见，国内偶有报导,作为基层医院，受到设备和经验的限制,更难做出诊断，现就我院发现一例，经B超,腹部立卧位平片和逆行尿路造影三者联合检查，因具备典型征象而作岀诊断，为加深对本病的认识,现报告如下.患者男66岁•右腰腹疼痛来我院就治•病人自述之前有过两次类似病史，且感觉有异物从尿道口排出后即缓解.B超检查丁右肾中份实质区探及不规则强光斑伴浅淡声影,因与集合系统联系密切，报告为右肾结石.卧位腹部平片于右肾区见团
8、状密度增高影，仔细观察为多量细小颗粒堆积，形成”麻豆饼”征，加照立位平片,见该致密影变成典型”钙乳液平”和”盘中盛果”征,重新作B超检查，嘱病人左侧卧位，坐位和俯卧位多体位探查，均能探到肾囊肿，囊肿的底部为强回声平面,后方出现振铃样回声，强回声平面随体位变动，始终呈一水平界面•再作逆行尿路造影，发现有少量造影剂经中盏进入钙乳区，从而明确诊断为肾钙乳.讨论肾钙乳是一种特殊类型的尿石症，约
