我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建

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1、我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的构建工作视点我国城镇职基本医疗保险评价指标体系的构建截至2003年，全国己有10901.7万人参加了基木医疗保险，并逐步形成一个多层次的城镇职工基本医疗保障体系.然而，城镇职工基本医疗保险制度发展的同吋，也岀现了很多问题，如有的地方出现保险费越缴越多,看病越来越难的情况•我国的城镇职工基木医疗保险制度的发展现状如何?如何改革?如何评价我国的城镇职工医疗保险制度?要回答上述问题，就必须构建我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系•本文从城镇职工基木医疗保险评价指标体系的必要性及其指标体系的设想等方面作了初.步探讨.，建立城镇职工基本医疗保险评价指

2、标体系的必要性1.我国医疗保险制度的现状需要评价指标体系来衡量，为改革提供依据我国从公费,劳保医疗发展到现在的城镇职工基本医疗保险制度,是我国f经济发展水平的要求•我国医疗保险制度改革取得了巨大的成就，但同时也出现了许多问题•例如，我国的医疗费用虽｛说有所控制，但增长仍然很快;•部分地区』医疗保险统筹资金紧张，个人帐户沉淀；出现医疗卫生资源短缺与浪费并存的怪圈;门诊和住院费用的起付线过高,退休!老职工尤其难以负担;由于一些政策没f落实到位,对一些不规范的医疗行为还缺乏有效的控制,一些地区出现个人负担过重，困难群体难以参加医疗保险的现象:因而，急需要一套科学，全面的医疗保险评价指

3、标体系来衡量我国城镇职工基木医疗保险的现状•医疗保险制度的改革不仅关系到我国城镇职工的健康需要，而且直接影响到今后全国范围内医疗保险的实施，建立了统计指标体系，才能取得关于医疗保险实施情况方面的信息，也才能及时，准确地提供统计资料和分析报告,为领导决策提供依据2.对医疗保险进行管理和监督需要建立医疗保险评价指标体系统计信息是汁划和控制的基础，为了不断地提高医疗保险的质量,加强对I矢疗保险的管理,从而实现保障国民健康的目的,世界各国在医疗体制改革的同时,都十分重视医疗保险的评价问题，对医疗保险的运作，效果，效率以及公平性和可及性进行严格的评价•在我国，数字北京工程之一就是以医保系

4、统为突破口，建立社会保障信息系统.关于医疗保障信息管理系统的研究理论相对较多，不过大多数都是从计算机方面进行研究的.而从医疗保险理论着手研究城镇职工基本医疗保险评价指标体系的并不多:我国还没有形成一整套完善的基本霉篓眷强｝餐赣囊蓬冀整髡：浙江三个地区最好，西部的青海最差•而经济发达的北京和天津分别位于第14和19名，因此这两个地区在物质生活方面须加强.从区域特征分析，东部较好，中部一般,而西部较差.【3）在F,生活环境条件方面,广东，云南，北京最好，新疆的名次也很靠前，这与该地区地广人稀，人均绿地面积较大有关•但经济发达的天津，江苏名次分别是28,16名，说明天津,江苏在居民生

5、活环境水平上欠佳，希望能引起有关部门重视，不要重滔某些发达国家的覆辄从区域特征分析，东四部较好，中部较■赵文龙郑美雁医疗保险统计指标体系,无论是进行国际比较还是进行国内各个地区的比较，或者认识我国基本I矢疗保险体制改革成功与否，或者对我国城镇职工基本医疗保险进行管理和监督都是不便的,因而，建立基本医疗保险评价指标体系是十分必要的•只有建立了评价指标体系，获得统计信息,才能更好地对医疗保险进行管理和监督：3,可及性的公平的评价需要指标体系来衡量如果医疗保险计划是较长期卫生政策发展战略的初始阶段,那么该计划在开始一段时期内不能实现公平性的目标，是可以接受的二但是,如果医疗保险总是覆

6、盖一小部分人群,那么就会引起另外一部分人的不满，从而违背了社会医疗保险广覆盖”的要求.那么，医疗保险可及性的公平情况如何?通过医疗保险覆盖面,医疗保障缴费率等指标就能对其进行衡量•例如医疗保险缴费率这指标，如果缴费率与薪金挂钩,那么低收入者可以支付相当低的保险费而得到健康保险的全部好处;高收入者要交纳更多的保险费，但高收入者患病的危险相对较低.那么，就不能体现社会公正，也不利于社会医疗保险筹资.4.现有医疗保险水平是否与我国经誉嚣一一尊霉囊鬻粪霎罄蔓蠢囊鑿鬻嚣霉萋饕尊葦囊囊霎霉黔静1摹蓦.(4)在F医疗保健方面，河北，山东，江苏，河南，山西最好，重庆，云南，贵州，四藏最差:而让

7、人感到意外的是经济发达的北京，上海却分别排在1&24名.仔细观察原始数据,发现在指标每万人拥有医牛数上，这两个地区分别处于第20和22名,平均预期寿命排名为15,18名.由此可见，这两个地区在医疗卫生条件和居民寿命方面与经济和人口发展状况不相称从区域特征分析，地区间差异较小，与其它因子不同的是该因子呈现出华中地区稍好.东部略差，西部较差的状况.（5）在社会保障方面，用原始数据36进行排序，北京，河南，广东，海南，廿肃最好;黑龙江，西藏，辽宁最差:而经济发达的上海，浙江，江苏分别排在第28,2