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1、全身麻醉术中体温降低的影响因素及保温对策当代护士2012年1月下旬刊-107?全身麻醉术中体温降低的影响因素及保温对策吕仲英李琳赵晶蒋朝霞摘要0的探讨全身麻醉手术患者发生体温降低的原因及有效应对策略.方法选择2011年1月〜2011年8月全麻患者60例，手术时间23.5h,随机分为干预组与对照组，对照组采用常规保温措施，干预组采取综合保温措施，分别测量麻醉开始，麻醉后30min,60min,90min,120min,手术结束时的肛温值，并分析两者Z间的关系.结果对照组患者体温随手术吋间延长显着下降，干预组患者体温下降不明显,2组比较有统计学
2、意义（P<0.05o结论医护人员应重视全麻患者术中体温降低的问题，实施综合保温措施，能有效预防低体温的发生.关键词:全身麻醉;术中;体温降低;影响因素屮图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006-6411（2012）01-_o0107—02r全麻期问患者的体温调节中枢受到抑制，体温极易受到外界环境温度的影响而升高或降低，以低体温（中心体温&1（;36~C称低体温【1】）较为常见•尤以老年患者体温调节功能不健全，手术中对冷耐受性极低.为此，我们对60例全麻患者在手术中的体温变化进行了为期8个月的研究，探讨术屮体温降低的影响因
3、素，并提出相应的综合干预措施.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料工作单位:211400仪征江苏省仪征市人民医院手术室吕仲英:女，本科，主管护师收稿日期:2011-09—16选择择期全麻手术患者60例，美国麻醉医生协会麻醉评估分级I〜II;采取随表法随机分为干预组与对照组各30例;对照组食管癌根治术5例，胃癌根治术8例，乳癌改良根治术6例，直肠癌根治术4例，结肠癌根治术6例，全子宫双附件切除加港巴清扫1例，干预组食管癌根治术6例，胃癌根治术10例，乳癌改良根治术5例，直肠癌根治术2例,结肠癌根治术6例，全子宫双附件切除加淋巴清扫1例;年龄
4、29〜87岁,平均年龄(59.5〜12⑷岁;全体手术患者静脉吸入复合麻醉加气管插管;手术吋间均大于2h;手术室温度为22〜24~C;均使用一致的温度监测仪(ShileyTemperatureMoni一tor);2组患者术前体温止常，一般资料比较差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表1).1.2方法视唤醒的情况考虑是否拔出喉罩•患儿可遵照指令睁眼,尽力张嘴，将头颈置于嗅位，松解固定带或胶带，一手在患儿唇处提住通气管,另一只手将双唇分开，顺其通气管造型的弯曲度缓慢退出，同时随喉罩一同拔出牙垫•拔出后的通气囊上时常带有一定量的分
5、泌物，即刻将其放至备好的容器内或用纱布包裹气囊，以防止分泌物流至床单，随后将患儿的口角残留分泌物擦拭干净•整个拔出过程中应戴手套，以防止疾病的传染•喉罩拔出且麻醉作用基本消失后，应检查是否存在双唇损伤，检查喉罩的完整,罩囊血迹新陈，有无牙龈,咽腭活动出血，询问患儿有无咽部疼痛，观察有无声音嘶哑及听力受损等，若存在应记录并及时上报负责的麻醉医师.3.3拔罩后护理3.3.1一般护理拔罩后由于麻醉药物的残余作用，部分患儿处丁较深的睡眠状态,通气的监测与管理尤为重要，肥胖，换牙期患儿极易导致舌后坠,造成呼吸阻塞，血氧饱和度降至95%以下时监测仪会报
6、警•本组有36例(6.62%)患儿出现通气困难，多见于过度肥胖者，由于发现及时未发牛意外，拔出的喉罩应放在患儿床旁数分钟，便于发生意外时及时再置人，切记勿对已拔出喉罩的患儿放松管理•出现通气障碍应及时采取放置口咽通气道,改变体位，垫肩或提下颌等措施,以避免意外的发生.3.3.2心理护理清醒后的患儿因环境陌牛，喉罩对咽喉部的刺激，电子自动无创血压计的束缚以及麻醉药物所致的不良反应等诸多因素的影响，极易产生烦躁不安，焦虑，恐惧等心理•加之不了解相关的医疗知识，发生躁动，自行拔出或脱出喉罩的情况较多•因此，在术前访视吋应主动介绍麻醉过程，以消除患
7、儿紧张不安的情绪，取得患儿的信任和配合•积极主动的沟通等一系列护理干预措施，可使患儿能够适应新环境，并能安静配合治疗，避免意外拔罩的发生，提高护理的质量.4小结喉罩置入操作简便，刺激小，心血管系统反应较轻,术后咽喉痛发牛率低，术后肺不张，肺炎发牛率降低目前己广泛应用于临床.d,JL全麻手术后喉罩拔出采取积极的护理措施，对提高安全质量有着重要的意义.参考文献1杜怀清，许幸，李萍，等•双管喉罩在小儿斜视手术麻醉的临床应用[JL中国斜视与小儿眼科杂志,2006,14:1.2岳云，田鸣，左明章，等.喉罩麻醉原理与实践[M].第2版.北京：人民卫生出
8、版社,2006:264.3黄荣杏，范育英，陈秀杰.喉罩通气全麻患者术后恢复期护理[J].护理,2008,15(10):47—48.4SikerD,GrimadosJ.Laryng
