建设工程安全事故报表大全

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1、XX省建设工程重大安全事故月报表填报单位（盖章）：签发人：至年月严亡情况事故类另伤亡事故起数伤广人数一合计一一级重大事故二级重大事故三级重大事故四级重大事故合计职工非职工死亡重伤死亡重伤合计物体打击车辆伤害机具伤害起重伤害触电高空坠落坍塌中毒和窒息火灾和爆炸其他制表人：联系电话：填表日期：年月曰说明：此表统计上月25日至本月25日或全年所辖区的事故情况。根据《工程建设重大事故报告和调查程序规定》（建设部第3号令），重大事故分为四个等级。具备下列条件之一的为一级重大事故：死亡30人以上；直接经济损失30

2、0万元以上。二级重大事故：死亡10人以上，29人以下；直接经济损失100万元以上，不满300万元。三级重大事故：死亡3人以上，9人以下；重伤20人以上；直接经济损失30万元以上，不满100万元。四级重大事故：死亡2人以下；重伤3人以上，19人以下；直接经济损失10万元以上，不满30万元。建设工程安全事故快报表□施工安全□质量安全填报单位：（盖章）报告日期：事故基本信息序号事故发生时间天气气候事故发生地点发生地域类型发牛区域类型事故发生部位事故类型事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类别工程专业工程

3、规模（平方米/延米）工程造价（万元）结构类型形象进度工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式开工口期计划竣工口期基本建设程序履行概况□立项口用地许可证口规划许可证口施工许可证□招标投标口施工图审查口质量监督口安全监督负责该工程安全生产监管单位建设单位资质证书编号资质等级勘察单位资质证书编号资质等级设计单位资质证书编号资质等级监理单位资质证书编号资质等级监理总监姓名注册证书编号资质等级施工总承包单位名称资质等级金业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专

4、职安全人员安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故伤亡人员情况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数填报

5、人签章：单位负责人签章：施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况填报人签章：单位负责人签章：工程建设重大质量安全事故快报表□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月曰吋分事故基本信息序号事故发生地占八、、事故发生时间事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型基本建设程序履行概况□立项□用地许可证□规划许可证□施工许可证□招标投标□施工图审查□质量监督□安全监督工程规模怦方米/延米）工程造价（万元）结构类型开工日期建设单位勘察单位资质等级设计单位资

6、质等级施工单位（总包单位）资质等级施工单位（分包单位）资质等级项目经理资质等级监理单位资质等级项目总监姓名资质等级事故伤亡人员情况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数填报人签章：单位负责人签章：工程建设重大质量安全事故快报表（续表）职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式伤亡情况非职工伤亡人员情况填报人签章：单位负责人签章:注：1、凡一次性死亡10人及以上的安全事故，3小吋以内上报至省建设厅，6小吋以内上报至建设部；2、凡一次性死亡3人及以上的安全事故，6小

7、吋以内上报至省建设厅，12小时以内上报至建设部；3、凡一次性死亡1人以上的安全事故，12小时以内上报至省建设厅，24小时以内上报至建设部；4、每起事故详细资料、事故调查处理报告、结案材料等资料按有关要求及吋上报。附表:工程安全文明施工情况月报表年月（本工程累计第_份）项目实际情况备注（应说明的情况）施工进度情况基础桩基□/土方开挖□/基坑支护□/地下室磴口实际开工日期：主体层碗结构完成口/主体封顶口装修外墙装饰□/外架拆除层□/扫尾口安全文明施工措施费用使用情况是否在施工合同中单列是口/否口该费用包括安全

8、施工费、文明施工费、临时设施费、环境保护费。计划总费用本月累计建设单位已拨付金额（万元）施工单位已使用金额（万元）入场“=级”安全教育情况木月接受教育工种各主要工种，包括特种作业人员本月接受教育人数分部分项工程安全技术交底本月交底次数本月接受交底人数特种作业人员登记情况总登记人数本月新增人数新增工种应注明安全检査情况检查单位次数隐患总条数整改合格条数未整改条数隐患整改条数和未整改条数项目自查企业口查监理检查接受上级检查重要安全