加强医疗卫生行业税收管理的建议

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1、加强医疗卫生行业税收管理的建议随着我国城镇医疗卫生体制改革的不断深入，如何加强医疗行业稅收征管已是摆在稅务部门面前的一个新课题。笔者以**市为例，针对全市医疗机构税负情况及在税收征管方面存在的问题及对策作了初步分析与探讨。一、**市医疗卫生行业税负情况纳税人注册登记情况1.卫生部门医疗机构登记情况从登记数量看，全市医疗行业整体规模相当庞大根据卫计委系统提供的医疗机构登记信息，全市共登记有医疗机构3056户。其中，**县、**县、**区、万年县均超过400户，**、**、**县、**县、**县、**县不到100户。产生差异的原因，

2、是因为各县卫计委管理的标准、重心和信息化建设程度不同所导致，有的只采集公立医院信息，有的只采集营利性医院信息。虽然数据采集不完整,但从**县、**县、**区、万年县等几个管理比较规范的县市登记情况来看，全市实际登记营业的医疗机构应在40005000户之间，整体规模相当庞大。从经营性质看，非营利性医疗机构占绝大多数全市共登记有医疗机构3056户，其中，民办非营利性机构共1730户，公办非营利性机构727户，无法区分公办或民办的机构43户，公益机构20户，营利性机构536户。从中可以看出，非营利性医疗卫生机构，特别是民办非营利性机构

3、占绝大多数，占比为％,营利性医疗卫生机构仅为％。从所有制形式看，私有为主，公有为辅全市共登记有医疗机构3056户。其中，私人所有1920户，占比％；股份制39户,占比％；合伙制、其他所有制各4户，占比％；股份合作制3户，占比％；全民所有制509户，占比％；集体所有制557户，占比％；公有20户，占比％。从登记数量上看，私有制占绝对多数，公有制占少数。(4)从经营规模看，规模以上医院数量不多从数量上看，全市规模以上医院数量不多，主要以未定级的私人诊所为主，占比％；从床位上看，以二级医院和未定级的私人诊所为主；从牙椅数上看，以未定级

4、的私人诊所为主，占比％;从注册资本上看，三级医院、二级医院和未定级医院三分天下。其中，全市三级医院共有4户，分别为**市人民医院、**市第五人民医院、**爱尔眼科医院、**市眼科医院。从稅务登记情况看，主城区税务管理比较到位根据金三系统历史登记情况，截止目前，全市共有1125户次卫生行业纳税人办理了税务登记，其中广丰区256户次，**区154户次，**县138户次，从税务登记情况看，主城区登记率户数较多，税务管理比较到位。从纳税人状态看，纳入正常管理的比例不高全市卫生行业纳税人，纳入正常税收征管的纳税人户数比例不到一半。其中，注

5、销户497户，占比44%；正常户483户，占比43%；非正常户注销87户，占比8%；非正常户58户,占比5%。从管户性质看，公办医疗卫生机构正常户比例较高全市卫生行业已登记户1125户，正常户483户，占比％。其中，疗养院正常户比例100%,中医院正常户比例90%,专科医院、综合医院、社区卫生服务中心正常户比例较高，占70%以上；门诊部、其他卫生活动、计划生育技术服务活动正常户比例偏低，占30%以下。其中，计划生育技术服务活动注销原因是机构改制，部分县市区卫生局、计生委并编为卫计委，注销原来的税务登记。3.近年来医疗机构税务登记

6、变化情况XX年以来，全市卫生行业共新增登记186户，新增注销户45户，认定非正常户68户，实际新增有效登记户73户。其中，XX年新增有效登记户16户，XX年新增有效登记户2户，XX年新增有效登记户53户，增加较多。行业税负情况分析1.全市医疗行业分年税负情况从入库税款看，近三年来全市医疗卫生行业税收呈现爆发式增长。其中，XX年度，全市医疗卫生行业共计入库税款万元;XX年度，全市医疗卫生行业共计入库税款万元，增收万元，同比增y%；xx年度，全市医疗卫生行业共计入库税款万元，增收万元，同比增长％。2.全市医疗行业分县市区税负情况从税

7、款所属区域看，卫计委系统登记管理比较规范的区域，税收入库金额较高。如，**县卫计委系统登记1083户，产生税收万元，登记户数与入库税款均为全市之首；**县卫计委系统登记645户，入库税款万元，登记户数与入库税款均为全市第二。1.全市医疗行业分税种情况从入库税款稅种看，全市医疗入库税款万元，其中土地增值税万元，占比％;营业税万元，占比％；土、营两税主要是公办医疗机构新建或购入营业用房所产生的一次性税收。个人所得税入库万元，企业所得税入库万元，合计万元；剔除一次性税源影响，两个所得税占入库税款的％,是医疗卫生行业的支柱性税收。2.全

8、市医疗行业入库税款按所有制情况分析从全市XXXX年登记的1125户次医疗卫生行业纳税人,有税户448户，有税率仅％。其中，国有企业、事业单位等公办医疗机构有税户共177户，占有税户比例％,入库税款万元，占入库税款比例为％;股份责任公司、民办非企业单位等民办医疗企