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《桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤35例疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤35例疗效研究广东省潮州市潮安区人民医院妇产科广东潮州515638【摘要】目的探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法将70例明确诊断子宫肌瘤患者随机分为观察组组与联合组，每组35例。观察组仅用米非司酮治疗；联合组还联合桂枝茯苓丸辨证加减治疗。观测两组治疗前后肌瘤体积、子宫、血清性激素异动情况。结果经不同治疗方式后，两组患者肌瘤体积及子宫均变小，与对照组比较差异有统计学意义(P&t;0.05)；两组血清性激素四项都降低明显，但差异无统计学意义(P>；0.05)o结论桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤
2、临床效果较好,缩瘤作用明显，毒副作用小，可以推广到临床。【关键词】子宫肌瘤；桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤乂称子宫纤维瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，30〜50岁女性发病率较高，35岁以上妇女子宫肌瘤患病率约20%⑴。目前治疗方法以手术为主，对患者尤其是有生育要求的女性身心健康均造成一定的影响。有研究表明肿瘤的产牛是对舗体激素应答的结果[2],近年来中西医结合药物疗法日益普及与推广。木研究收集我院2013年8月〜2015年8月采用桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤，取得了较好效果。现报道如下：1、资料与方法1.1-般资料：将我院妇科门诊
3、收治的70例子宫肌瘤患者，根据体征、临床症状和超声检查确诊。随机分为观察组与联合组，每组35例。观察组患者平均年龄(35.17±4.4)岁,血红蛋白平均:92.6±16.4g/L,压迫症状患者8例,继发贫血20例。联合组患者平均年龄(33.6±5.2)岁,血红蛋白平均：93.3±15.6g/L,压迫症状患者7例，继发贫血18例。两组一般资料比较差异差异无统计学意义(P>0.05)o12治疗方法：观察组患者仅口服米非司酮片12.5mg,1次/d,连服3个月。联合组在观察组治疗基础上，应用
4、桂枝茯苓丸（桂枝15g,茯苓20g,丹皮15g）辨证加减（攻邪扶正法）治疗，活血化瘀、软坚散结。丸剂温开水送服，每日两次1剂。90d为1个疗程，均治疗1个疗程后观察两组患者变化情况。1.3•观察指标：（1）疗效性指标：①子宫肌瘤体积（cm3）=0.523×Dl×D2×D3（DI、D2、D3分别代表肌瘤的三维径线半径），②两组患者分别用化学发光法检测治疗前、后卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）变化情况。（2）安全性指标：治疗前、后于第2、4、8.12w分别抽血检测血清钾、血常规及
5、肝肾功能看是否有指标异常情况，如有则立即停药，患者自动退出试验。（3）复发指标：停药180d后，两组患者复查B超，看子宫肌瘤是否复发。1.4•统计学处理：采用SPSS17.0软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示,采用t检验；,P<0.05为差异有统计学意义。2.结果1.临床症状变化情况：观察组血红蛋白平均提高（1.6±1.8）g/L,继发性贫血15例。联合组服药后血红蛋白平均提高（3.2±0.6）g/L,继发性贫血例。两组患者临床症状变化情况、血红蛋白提高水平、继发性贫血
6、比较，差异有统计学意义（P<0.05）,联合组均优于观察组。2•比较治疗前后子宫和子宫肌瘤体积变化情况：见表K3.不良反应：两组患者治疗前后未有明显血常规、肝、肾功能异常现象。两组均有部分患者出现食欲减退、恶心、轻度嗜唾、性欲减退等反应，但联合组毕观察组轻，停药后均恢复正常，属于正常的药物反应。4.是否复发：停药180d后由同一医师同台设备复查B超，观察组有15例见肌瘤生长，复发率为42.7%；治疗组有5例见肌瘤生长，复发率<15%o两组复发率比较差异有统计学意义（P&t;0.05）o联合组复发率优于观察组。3、讨论子宫肌瘤是由子宫平
7、滑肌组织增生而成，目前子宫肌瘤的病理机制尚未完全明了，多数学者认为与长期大量雌激素刺激有关，现代医学研究发现，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)有关，孕激素在子宫肌瘤的发生中可能起重要作用［3］。米非司酮是由法国RousselUclaf公司研制合成的一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的笛体药物，使用后可导致患者孕激素水平显著下降，进而影响到组织中孕激素受体数量⑷，子宫内膜是靶器官，阻断服孕激素的作用，抑制P活性、取代体内P与其受体相结合，导致患者卵巢黃体溶解，体内P和E2水平也一起下降⑸。中医认为子宫肌瘤属于“癥頫”范畴
8、，其发病机制为冲任失调，气滞血凝，饮食内伤，感受外邪，痰瘀互结［6］,桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
