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1、成批重度烧伤患者的心理特点及护理对策1432?成批重度烧伤患者的心理特点及护理对策周雪温淑华李映霞谢燕洪莫美兴广东省东莞市人民医院烧伤整形外科(523018)【摘要】目的应用心理护理治疗成批重度烧伤患者精神障碍,促进患者创面康复•方法在休克期后4〜7d内采用症状自评量表(SCL—9o)评估心理行为障碍发生率，有针对性进行?心理疏导;治疗10d后再次评估，观察各因子变化•结果初评以忧郁，焦虑，躯体化，恐怖，敌对因了分较高,治疗后各因子分明显降低，患者精神状态有较大改善•结论精神障碍贯穿于整个病程,通过心理护理最大限度
2、地满足患者心理需求，培养患者积极，乐观，豁达态度,对机体迅速康复有十分重要作用.【关键词】成批重度烧伤心理学护理成批重度烧伤【lj多由劳动密集型工厂突发事故引起，受伤人员多，起病急，病情重及病程长等特征•不仅给患者带来身体上的伤痛，也引起以情绪异常为主的精神障碍•我科从1994-2004年共收治7批56例特重烧伤患者，米用SCL一90表分析成批烧伤患者心理特点，有针对性实施心理疏导,取得了良好的效果，现报告如下.1资料与方法1.1一般资料7批56例:男32例，女24例;年龄17-36岁;烧伤面积75%〜100%,其
3、中III度烧伤42%98%;合并吸人性损伤48例•治愈51例，死亡5例.1.2方法采用SCL—90表在伤后4〜7d内进行，问卷调查前表明结果不做治疗用途，以防止患者夸大病情，影响对结果的判断•对气管切开者,头面部肿胀双眼不能视物者，以问卷方式进行•要求患者必须是在清醒，安静，自愿下完成，由护士评估得分，针对不同个体进行治疗・10d后重新调查，统计得分.5例死亡病例不参加评估.1.3统计学方法两组均数比较采用£检验.2结果与心理治疗前比较忧郁，焦虑，恐怖，敌对因子评分明显降低(P<0・01);偏执,人际关系敏感
4、精神病性因子评分降低(P<0.05),而躯体化，其他症状，强迫症状因子评分变化不明显•采用0〜4的5级评分•见表1.表1烧伤后SCL一90因子分析i±s与治疗前比较*P<O・05,**P<0.013讨论3」注重专业队伍的训练，随时应对突发事故重视对专科护士的培养及教育，提高对突发事件心理危机的干预能力•针对本地区烧伤病多发的特点,严格训练护士的基本操作，强化整体护理意识，在突发事故中能组织专业护士到位，使每个护士都能以平和的心态投入到抢救中去，使工作在忙而不乱中有序进行.3.2处理程序事故发生后，
5、成批伤员的涌入，每个伤者均渴望能得到及时有效的治疗，多表现出激动情绪，我们在护士长调动下,尽可能组织全科护士回科参加抢救，按照伤者轻重程度，先重后轻,每位伤者由一到二名护士处理，保证^三通&即:补液，气道，尿道畅通•如人员不足，由一名有经验的护士对轻伤患者进行安慰工作，以减少患者的不满情绪;同时报告护理部调派人员增援.3.3密切观察病情，使患者平稳度过休克期重度烧伤后由于体液的大量丧失，出现口渴，烦躁，情绪反复，行为异常焦虑不安等一系列精神症状,采取积极抗休克治疗是缓解症状的有效措施，如不能解除症状，在确认补液量充
6、足的情况下，可适当使用冬眠合剂镇静，镇痛处理，以减轻患者的体能消耗;同时应区别症状是否为病理性或心理性，如为后者，应在抢救工作完成后主动对患者进行烧伤知识教育，使患者对本病有一个初步的认识，增强患者信认感，减轻恐惧，稳定情绪，使其积极配合治疗.3.4掌握患者心理变化，因人施教在患者平稳度过休克期后，通过问卷调查可以了解患者心理状态，均存在有忧郁，焦虑，恐惧等情感障碍，有针对性的心理护理主要是帮助患者调整心态，尽快适应患者角色，摆脱焦虑,忧郁情绪所造成的无助感和失望感，增强对心理护理的依从性12J,对促进创面的康复有
7、一定的作用.3.5创造良好的就医环境在隔离病房内可采用电视，广播，音乐来分散患者的注意力，舒缓紧张情绪，请有经验的专护工，一对一陪护，消除患者的孤独与恐东医学2006年9月第27卷第9期惧，医护人员加强巡视，做好宣教解释工作，尽量避免在患者面前交谈其他患者的病情，做好对死亡患者的保密工作，减少对患者的恶性刺激.3.6心理治疗对精神障碍的影响礼貌的语言，和蔼的态度，关注的目光，微笑的面容，使患者产生温暖，亲切感,拉近了护患间的距离，减轻了患者的紧张情绪：娴熟的技术，端庄的举止，给患者以安全,信任感，增强了患者的治疗信
8、心•有证据表明心理护理对严重烧伤病人的康复有不可替代作用【3・4J,调查显示，通过心理护理，患者忧郁，焦虑，恐怖，敌对情绪在治疗前后差异有显着性(P<0.01).本研究结果初步表明心理治疗可以改善烧伤患者精神障碍，缓冲或消除患者的心理压力•但心理变化引起的精神障碍是一个复杂多变的过程,始终贯穿于整个病程，并可能影响其一生【5.5•因此,心理护理也应根据
